肝硬化晚期的治療方法
肝硬化晚期可通過藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、藥物治療
肝硬化晚期患者可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、呋塞米片等藥物。復方甘草酸苷片有助于減輕肝臟炎癥反應(yīng)，多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復肝細胞膜，呋塞米片能緩解腹水癥狀。藥物治療需嚴格遵循個體化原則，避免自行調(diào)整劑量或停藥。
2、手術(shù)治療
終末期肝硬化患者可考慮肝移植或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。肝移植是根治性治療手段，適用于肝功能嚴重衰竭者。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效降低門靜脈壓力，緩解食管胃底靜脈曲張破裂出血風險。手術(shù)方案需由多學科團隊評估后實施。
3、營養(yǎng)支持
肝硬化晚期常伴營養(yǎng)不良，需保證每日每公斤體重攝入30-35千卡熱量。優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。存在肝性腦病傾向時應(yīng)適當控制蛋白質(zhì)攝入，以植物蛋白為主。少量多餐制有助于減輕胃腸負擔。
4、并發(fā)癥管理
針對腹水可進行腹腔穿刺引流并補充白蛋白，食管靜脈曲張出血需采用內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射。自發(fā)性細菌性腹膜炎需使用頭孢曲松鈉等抗生素。肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低血氨，嚴重者可考慮血液凈化治療。
5、中醫(yī)調(diào)理
在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上可配合柴胡疏肝散、茵陳蒿湯等方劑辨證施治。針灸選取肝俞、足三里等穴位改善肝功能。中藥外敷配合穴位貼敷有助于緩解腹脹癥狀。中醫(yī)治療需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免使用何首烏等具有肝毒性的藥材。
肝硬化晚期患者需絕對戒酒，每日食鹽攝入不超過3克，保持規(guī)律作息避免勞累。建議每周監(jiān)測體重和腹圍變化，出現(xiàn)意識改變或嘔血等急癥應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學習基本護理技能，幫助患者進行下肢按摩預防深靜脈血栓，定期復查肝功能、凝血功能等指標。保持積極心態(tài)對改善預后具有重要作用。
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