晚期肝硬化的治療方法

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晚期肝硬化可通過(guò)藥物治療、腹水引流、肝移植、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，晚期可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、藥物治療

晚期肝硬化患者需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等控制腹水，乳果糖口服溶液可減少氨吸收以預(yù)防肝性腦病。針對(duì)病因治療如恩替卡韋分散片用于乙肝病毒抑制，需嚴(yán)格避免自行使用損傷肝臟的藥物。

2、腹水引流

頑固性腹水需行腹腔穿刺放液術(shù)，每次放液量不超過(guò)5000毫升，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白注射液防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)腹水者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)靜脈壓力。

3、肝移植

符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的終末期肝硬化患者可評(píng)估肝移植適應(yīng)證，需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等抗排斥藥物。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物濃度。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肝性腦病時(shí)需短期限制蛋白，補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒改善氮平衡。

5、并發(fā)癥管理

食管靜脈曲張出血需急診內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠，預(yù)防性使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素治療。

晚期肝硬化患者應(yīng)絕對(duì)戒酒，每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化，保持低鹽飲食限制鈉攝入在每天2000毫克以下。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，避免攝入堅(jiān)硬食物以防消化道出血。出現(xiàn)嗜睡、定向障礙等肝性腦病前兆時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等檢查，由?？漆t(yī)生調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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