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肝硬化晚期的治療方法有哪些

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肝硬化晚期可通過(guò)藥物治療、腹水引流、肝移植、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式治療。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，表現(xiàn)為腹水、黃疸、肝性腦病等癥狀。

1、藥物治療

肝硬化晚期患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制肝炎活動(dòng)，或使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕腹水。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。若出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀，可能需聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊、生長(zhǎng)抑素注射液等止血藥物。

2、腹水引流

頑固性腹水患者可能需行腹腔穿刺引流術(shù)緩解腹脹，每次放腹水量不超過(guò)一定量，同時(shí)需補(bǔ)充人血白蛋白維持血漿膠體滲透壓。該操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，術(shù)后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染性腹膜炎等并發(fā)癥。

3、肝移植

終末期肝硬化患者符合條件時(shí)可考慮肝移植手術(shù)，需評(píng)估肝功能分級(jí)、并發(fā)癥及全身狀況。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，并定期復(fù)查肝功能、血藥濃度等指標(biāo)。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，需保證每日足夠熱量攝入，選擇易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清等，限制鈉鹽攝入以減輕水腫。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳劑等腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

5、并發(fā)癥管理

針對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血，可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)；肝性腦病患者需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群；自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。

肝硬化晚期患者需絕對(duì)戒酒，避免服用肝毒性藥物，每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化。飲食以低脂、低鹽、高碳水化合物為主，少量多餐，避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，如出現(xiàn)神志異常、嘔血等情況需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能、腹部超聲等，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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