腰椎壓縮性骨折怎么辦
腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
急性期需絕對(duì)臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直。翻身時(shí)需軸向翻身避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、支具固定
疼痛緩解后可使用定制支具保護(hù)，推薦佩戴時(shí)間8-12周。支具需貼合腰椎生理曲度，每日佩戴時(shí)間不超過18小時(shí)。佩戴期間需定期調(diào)整松緊度，避免皮膚壓瘡。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸等抗骨質(zhì)疏松藥物。神經(jīng)根受壓者可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于穩(wěn)定性骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)適合伴有神經(jīng)癥狀者，切口僅3-5厘米。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，需佩戴支具保護(hù)3個(gè)月。
5、開放手術(shù)
椎管減壓融合術(shù)用于嚴(yán)重骨折脫位伴神經(jīng)損傷病例，需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。后路減壓固定范圍通常包括傷椎上下各1-2個(gè)節(jié)段，術(shù)后需臥床4-6周逐步康復(fù)訓(xùn)練。
康復(fù)期需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日飲用300毫升牛奶，適量食用深綠色蔬菜。避免彎腰提重物等動(dòng)作，三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作，建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)訓(xùn)練。睡眠時(shí)保持腰椎中立位，可使用中等硬度床墊配合腰部支撐枕。每3個(gè)月復(fù)查骨密度，長(zhǎng)期骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)用藥干預(yù)。
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