胰腺癌腸梗阻應(yīng)怎么治療

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胰腺癌合并腸梗阻需根據(jù)梗阻程度選擇治療方式，主要有胃腸減壓、支架置入、腸造瘺、化療及手術(shù)切除等。

1、胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)容物緩解腹脹嘔吐，適用于不完全性腸梗阻的臨時(shí)處理。需配合禁食和靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。胃腸減壓可降低腸腔內(nèi)壓力，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

2、支架置入

通過(guò)內(nèi)鏡在梗阻部位放置金屬支架擴(kuò)張腸腔，適用于無(wú)法手術(shù)的遠(yuǎn)端梗阻患者。支架能快速恢復(fù)腸道通暢，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。需注意支架移位或再梗阻風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期復(fù)查腹部平片。

3、腸造瘺

對(duì)完全性梗阻或支架失敗者，可行空腸造瘺或結(jié)腸造瘺術(shù)。造瘺能有效解除梗阻癥狀，同時(shí)建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通道。需加強(qiáng)造口護(hù)理，預(yù)防造口周?chē)つw并發(fā)癥。

4、化療干預(yù)

針對(duì)胰腺癌原發(fā)病灶進(jìn)行全身化療，常用吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇方案。化療可縮小腫瘤體積減輕壓迫，但需評(píng)估患者體能狀態(tài)?；熎陂g需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)。

5、根治性手術(shù)

對(duì)早期胰腺癌合并梗阻且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，可考慮胰十二指腸切除術(shù)。手術(shù)需聯(lián)合多學(xué)科評(píng)估，術(shù)后需加強(qiáng)胰瘺和胃排空障礙的預(yù)防。根治性手術(shù)能顯著延長(zhǎng)生存期，但僅適用于部分選擇性病例。

胰腺癌腸梗阻患者需注意少食多餐，選擇低脂易消化飲食，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。日常應(yīng)記錄排便及腹脹情況，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)劇烈腹痛、持續(xù)嘔吐或造口異常需及時(shí)就醫(yī)。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持，維持適量活動(dòng)以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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