胰腺癌腹瀉應(yīng)怎么治療
胰腺癌腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充胰酶、控制感染、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。胰腺癌腹瀉通常由消化酶分泌不足、腸道菌群失衡、膽鹽吸收障礙、腫瘤壓迫、術(shù)后并發(fā)癥等原因引起。
1、調(diào)整飲食
胰腺癌患者腹瀉時(shí)應(yīng)選擇低脂、易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免高脂肪、高纖維及刺激性食物。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，同時(shí)需注意水分和電解質(zhì)補(bǔ)充，可適量飲用口服補(bǔ)液鹽溶液。
2、補(bǔ)充胰酶
胰酶腸溶膠囊等替代治療可改善脂肪瀉，需隨餐服用。胰酶不足會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，表現(xiàn)為糞便油膩惡臭。用藥期間需監(jiān)測體重和營養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)糞便性狀調(diào)整劑量。
3、控制感染
腸道菌群失調(diào)時(shí)可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑。胰腺癌患者易發(fā)生細(xì)菌過度生長，表現(xiàn)為腹瀉伴腹脹。嚴(yán)重感染需用諾氟沙星膠囊等抗生素，但需避免長期使用。
4、藥物治療
洛哌丁胺膠囊可減緩腸蠕動(dòng)，蒙脫石散能吸附腸道毒素。藥物適用于非感染性腹瀉，但腫瘤梗阻時(shí)禁用止瀉藥。奧曲肽注射液可用于胰瘺導(dǎo)致的頑固性腹瀉。
5、手術(shù)干預(yù)
腫瘤壓迫膽總管時(shí)需行膽腸吻合術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征。手術(shù)可解除梗阻但可能加重消化功能障礙，術(shù)后需長期營養(yǎng)支持和胰酶替代。
胰腺癌腹瀉患者需記錄每日排便次數(shù)和性狀，保持肛周皮膚清潔干燥。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D/E/K等脂溶性維生素，進(jìn)行輕度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、持續(xù)發(fā)熱或血便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥物掩蓋病情。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)和營養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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