胰腺癌晚期應(yīng)怎么治療
胰腺癌晚期可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、止痛治療、營養(yǎng)支持等方式緩解癥狀。胰腺癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、器官功能衰竭、惡病質(zhì)等因素引起，表現(xiàn)為劇烈疼痛、黃疸、消瘦等癥狀。
1、姑息性手術(shù)
對于存在膽道梗阻或消化道梗阻的晚期患者，可考慮膽腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)等姑息性手術(shù)，緩解黃疸或嘔吐癥狀。手術(shù)需評估患者體能狀態(tài)及預(yù)期生存期，術(shù)后可能需聯(lián)合其他治療。
2、化療
吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇、FOLFIRINOX方案是常用化療方案，可延緩腫瘤進(jìn)展?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需密切監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。
3、靶向治療
針對特定基因突變可使用厄洛替尼等靶向藥物，需通過基因檢測篩選適用人群。靶向治療可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，多數(shù)患者需持續(xù)用藥至疾病進(jìn)展。
4、止痛治療
根據(jù)疼痛程度階梯式使用對乙酰氨基酚、曲馬多緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等藥物。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊，頑固性疼痛可考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。
5、營養(yǎng)支持
通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、短肽型配方制劑補充熱量，必要時采用靜脈營養(yǎng)。需監(jiān)測白蛋白及前白蛋白水平，同時補充胰酶腸溶膠囊改善消化吸收功能。
胰腺癌晚期患者需保持半流質(zhì)飲食，少量多餐，避免高脂食物加重腹瀉。每日進(jìn)行適度床邊活動預(yù)防深靜脈血栓，家屬應(yīng)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。疼痛發(fā)作時可通過調(diào)整體位、音樂療法等非藥物方式輔助緩解，定期復(fù)查血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案，必要時可結(jié)合中醫(yī)調(diào)理改善生活質(zhì)量。
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