肺結(jié)核查血主要看血沉、C反應(yīng)蛋白、結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)以及結(jié)核抗體等指標(biāo)。

一、血沉

血沉是紅細(xì)胞沉降率的簡(jiǎn)稱，是肺結(jié)核查血時(shí)一個(gè)重要的非特異性炎癥指標(biāo)。當(dāng)體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌感染時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致血漿中纖維蛋白原等大分子蛋白質(zhì)增多，促使紅細(xì)胞聚集加速，血沉值因此升高。雖然血沉升高提示體內(nèi)可能存在活動(dòng)性炎癥，但其特異性不強(qiáng)，也可見于其他感染、風(fēng)濕性疾病或腫瘤。在肺結(jié)核的診斷中，血沉常作為評(píng)估疾病活動(dòng)性和監(jiān)測(cè)治療效果的輔助參考，其數(shù)值的下降通常意味著抗結(jié)核治療有效?；颊邿o須因血沉單項(xiàng)指標(biāo)升高而過度焦慮，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

二、C反應(yīng)蛋白

C反應(yīng)蛋白是肝臟合成的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在肺結(jié)核查血時(shí)是反映機(jī)體炎癥活動(dòng)程度的關(guān)鍵指標(biāo)之一。結(jié)核分枝桿菌感染會(huì)激發(fā)強(qiáng)烈的免疫炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白水平在短期內(nèi)迅速升高。與血沉類似，C反應(yīng)蛋白升高也非結(jié)核病特有，但它的變化更為敏感和迅速，常用于輔助判斷結(jié)核感染是否處于活動(dòng)期，以及評(píng)估抗結(jié)核藥物治療的初期療效。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白水平有助于醫(yī)生了解病情變化。

三、結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)

結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)是一種基于細(xì)胞免疫原理的檢測(cè)方法，通過檢測(cè)受結(jié)核特異性抗原刺激后外周血中釋放γ-干擾素的T細(xì)胞數(shù)量，來判斷是否存在結(jié)核分枝桿菌感染。該試驗(yàn)具有較高的敏感性和特異性，能較好地區(qū)分結(jié)核感染與卡介苗接種的影響，對(duì)于菌陰肺結(jié)核、肺外結(jié)核的診斷有重要價(jià)值。但其結(jié)果僅能提示感染狀態(tài)，不能區(qū)分是活動(dòng)性結(jié)核病還是潛伏性感染，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合診斷。

四、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)的原理與結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)相似，同樣是檢測(cè)T細(xì)胞對(duì)結(jié)核特異性抗原刺激產(chǎn)生的γ-干擾素反應(yīng)。它也是診斷結(jié)核感染，特別是潛伏性感染的重要實(shí)驗(yàn)室手段。該試驗(yàn)不受大多數(shù)環(huán)境分枝桿菌和卡介苗接種的干擾，結(jié)果相對(duì)準(zhǔn)確。在臨床實(shí)踐中，γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性表明機(jī)體曾感染過結(jié)核分枝桿菌，但確定是否為活動(dòng)性肺結(jié)核，仍需結(jié)合患者的癥狀、胸部影像學(xué)檢查甚至病原學(xué)結(jié)果來判定。

五、結(jié)核抗體

檢測(cè)血清中的結(jié)核抗體是肺結(jié)核查血的另一種免疫學(xué)方法。當(dāng)人體感染結(jié)核分枝桿菌后，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體。通過檢測(cè)血清中結(jié)核抗體的滴度，可以在一定程度上輔助診斷。然而，結(jié)核抗體檢測(cè)的敏感性和特異性存在局限，在疾病早期或免疫功能低下的人群中可能出現(xiàn)假陰性，而其他分枝桿菌感染也可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。結(jié)核抗體檢測(cè)通常不作為確診的唯一依據(jù)，而是作為聯(lián)合診斷的參考指標(biāo)之一。

肺結(jié)核的診斷是一個(gè)綜合過程，血液檢查指標(biāo)僅為其中一環(huán)。確診通常需要結(jié)合詳細(xì)的病史詢問、臨床癥狀評(píng)估、胸部影像學(xué)檢查以及痰涂片、痰培養(yǎng)等病原學(xué)證據(jù)。一旦確診，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程、規(guī)律的抗結(jié)核藥物治療，不可自行停藥或更改方案。治療期間，應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉和新鮮蔬菜水果，保證充足休息，避免勞累和去往人群密集場(chǎng)所，定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像，以監(jiān)測(cè)療效和藥物不良反應(yīng)，直至醫(yī)生確認(rèn)治愈。