腰椎滑脫如何治
腰椎滑脫可通過臥床休息、佩戴支具、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎滑脫通常由先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、退行性改變、病理性骨折、醫(yī)源性損傷等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，必要時(shí)使用腰圍輔助固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
2、佩戴支具
定制硬質(zhì)腰圍可限制腰椎活動(dòng)范圍，減輕椎體間異常滑動(dòng)。每日佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)，持續(xù)3-6個(gè)月。需配合核心肌群訓(xùn)練防止肌肉萎縮，選擇透氣性好的醫(yī)用支具，避免皮膚壓瘡。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根水腫，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意胃腸道及肝腎不良反應(yīng)。
4、物理治療
超短波治療通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，牽引治療可增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫。體外沖擊波能松解軟組織粘連，超聲波治療有助于消除炎癥因子。物理治療需連續(xù)進(jìn)行10-15次，配合康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。
5、手術(shù)治療
椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于Ⅱ度以上滑脫，椎間融合器植入可重建脊柱穩(wěn)定性。微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。手術(shù)適應(yīng)證包括進(jìn)行性神經(jīng)損傷、保守治療無效及嚴(yán)重脊柱不穩(wěn)等情況。
腰椎滑脫患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳和慢跑可增強(qiáng)腰背肌力量，補(bǔ)鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持腰椎生理曲度，長期伏案工作者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。定期復(fù)查腰椎X線觀察滑脫進(jìn)展，出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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