孕婦腎積水是怎么回事
孕婦腎積水可能由子宮壓迫、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、先天性尿路畸形、妊娠期激素變化等原因引起，可通過(guò)調(diào)整體位、藥物治療、留置導(dǎo)管、手術(shù)干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式緩解。
1、子宮壓迫
增大的子宮可能壓迫輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，尤其在妊娠中晚期更常見。建議采取側(cè)臥位睡眠減輕壓迫，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥。若伴隨腰酸腹脹，需超聲監(jiān)測(cè)積水程度。
2、尿路結(jié)石
妊娠期鈣代謝變化可能誘發(fā)結(jié)石，阻塞輸尿管引發(fā)腎積水。表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛伴血尿，可通過(guò)超聲定位結(jié)石。禁用體外碎石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。
3、泌尿系統(tǒng)感染
孕激素水平升高易導(dǎo)致尿路感染，炎癥可能加重腎積水。常見尿頻尿急癥狀，需尿培養(yǎng)確診?？蛇x用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等B類抗生素，配合多飲水沖刷尿道。
4、先天性尿路畸形
既往存在的腎盂輸尿管連接部狹窄等問(wèn)題，妊娠期可能加劇。需通過(guò)MRU檢查評(píng)估，必要時(shí)留置雙J管引流。嚴(yán)重者需產(chǎn)后行輸尿管成形術(shù)。
5、妊娠期激素變化
孕酮水平升高會(huì)降低輸尿管蠕動(dòng)頻率，導(dǎo)致功能性積水。多數(shù)產(chǎn)后自行緩解，期間建議每日飲水量控制在2000毫升左右，避免膀胱過(guò)度充盈。
孕婦腎積水期間應(yīng)保持每日適量走動(dòng)促進(jìn)尿液引流，睡眠時(shí)優(yōu)先選擇左側(cè)臥位，飲食上減少高鹽高草酸食物攝入，定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫(yī)，避免自行服用利尿劑。產(chǎn)后6周需復(fù)查超聲確認(rèn)積水消退情況，哺乳期用藥仍需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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