老年人嚴(yán)重腰椎間盤突出該如何治療
老年人嚴(yán)重腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰椎間盤突出可能與長(zhǎng)期勞損、退行性變、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍提供外部支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
2、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。腰椎牽引可增大椎間隙寬度,降低椎間盤內(nèi)壓力。紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣,每次治療20-30分鐘,需由康復(fù)師評(píng)估后制定個(gè)性化方案。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成,緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),改善下肢麻木癥狀。嚴(yán)重疼痛時(shí)短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需警惕便秘等不良反應(yīng)。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響較小。射頻消融術(shù)利用熱凝效應(yīng)使突出組織回縮,適合包容型突出。這兩種方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
5、手術(shù)治療
椎間盤切除融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)的病例,需植入椎間融合器重建穩(wěn)定性。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度,但骨質(zhì)疏松患者慎用。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。
老年患者治療期間應(yīng)保持適度活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等??祻?fù)階段可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)腰背肌力量。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降,須立即就醫(yī)排查馬尾綜合征。
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