老年人腰椎間盤突出疼痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)康復(fù)治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退行性改變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、急性損傷、遺傳因素、肥胖等原因引起。

一、臥床休息

臥床休息是緩解急性期疼痛的基礎(chǔ)措施。建議臥于硬板床，采取仰臥位或側(cè)臥位，膝關(guān)節(jié)下方可墊軟枕以保持腰部放松。臥床休息有助于減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根水腫和刺激。通常建議嚴(yán)格臥床1-2周，期間避免下床活動(dòng)、彎腰、提重物等加重腰椎負(fù)荷的行為。癥狀緩解后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。

二、物理治療

物理治療是重要的非手術(shù)治療方法。常用方式包括牽引治療、中頻電療、超聲波治療等。牽引可以擴(kuò)大椎間隙，減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫。中頻電療和超聲波治療有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除炎癥，緩解肌肉痙攣和疼痛。物理治療需在康復(fù)醫(yī)師或治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案，通常一個(gè)療程為10-15次。

三、藥物治療

藥物治療主要用于消炎鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和緩解肌肉緊張。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如甲鈷胺片，以及肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。布洛芬緩釋膠囊和塞來昔布膠囊可以抑制炎癥反應(yīng)，減輕神經(jīng)根水腫和疼痛。甲鈷胺片有助于修復(fù)受損的神經(jīng)。鹽酸乙哌立松片能緩解腰部肌肉的過度緊張。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行購(gòu)買服用。

四、中醫(yī)康復(fù)治療

中醫(yī)康復(fù)治療包括針灸、推拿和中藥熏蒸等方法。針灸通過刺激特定穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛的作用。推拿手法可以松解腰部緊張的肌肉和筋膜，調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂。中藥熏蒸利用藥物蒸汽的熱力和藥力作用于腰部，達(dá)到溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)的效果。這些治療需由專業(yè)中醫(yī)師操作，尤其推拿手法需輕柔，避免暴力導(dǎo)致?lián)p傷加重。

五、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無效，或出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能障礙如肌肉萎縮、肌力下降、大小便失禁時(shí)，需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)和腰椎融合內(nèi)固定術(shù)。椎間孔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。腰椎融合術(shù)適用于伴有明顯腰椎不穩(wěn)或椎管狹窄的患者。手術(shù)方案需由脊柱外科醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果和患者全身狀況綜合評(píng)估后決定。

老年腰椎間盤突出癥患者在日常生活中應(yīng)格外注意腰部保護(hù)。建議保持正確坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，每坐立一小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)。睡眠選擇硬板床配合適中高度的枕頭。進(jìn)行腰部功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等，以增強(qiáng)腰背肌力量，但需在疼痛緩解期進(jìn)行并量力而行。注意腰部保暖，避免受涼?？刂企w重，減輕腰椎負(fù)荷。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、魚肉等。若疼痛反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)下肢麻木、無力等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。