支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)咯血
支氣管擴(kuò)張咯血主要與支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞、血管損傷、感染加重、氣道炎癥刺激、凝血功能異常等因素有關(guān)。支氣管擴(kuò)張癥患者由于支氣管及其周圍肺組織慢性炎癥導(dǎo)致支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，形成不可逆擴(kuò)張，當(dāng)炎癥累及支氣管血管時(shí)容易引發(fā)咯血。
一、支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞
支氣管擴(kuò)張癥患者支氣管壁的彈力纖維和平滑肌層遭到破壞，管壁變薄且脆弱。這種結(jié)構(gòu)性改變使支氣管血管失去支撐保護(hù)，在咳嗽或氣道壓力增高時(shí)血管容易破裂出血。患者需要避免劇烈咳嗽和重體力活動(dòng)，減少氣道壓力驟增的情況。
二、血管損傷
慢性炎癥反復(fù)刺激會(huì)導(dǎo)致支氣管黏膜下血管叢增生、扭曲變形，形成血管瘤樣改變。這些病理性血管壁薄弱易破，輕微刺激就可能引起出血?；颊邞?yīng)注意保持氣道濕潤(rùn)，避免干燥空氣刺激，減少血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
三、感染加重
細(xì)菌感染會(huì)加重氣道炎癥反應(yīng)，炎癥細(xì)胞釋放的蛋白酶和氧自由基會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。常見病原體如銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等可產(chǎn)生毒素破壞血管完整性?；颊咝枰A(yù)防呼吸道感染，及時(shí)使用抗生素控制感染。
四、氣道炎癥刺激
慢性炎癥導(dǎo)致中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，釋放炎性介質(zhì)如白介素8、腫瘤壞死因子等。這些物質(zhì)增加血管通透性并促進(jìn)血管新生，形成脆弱易出血的毛細(xì)血管網(wǎng)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素減輕氣道炎癥。
五、凝血功能異常
部分患者因慢性感染消耗凝血因子或出現(xiàn)抗磷脂抗體，導(dǎo)致凝血功能障礙。長(zhǎng)期使用某些抗生素也可能影響維生素K依賴的凝血因子合成?；颊咝枰ㄆ诒O(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K或新鮮冰凍血漿。
支氣管擴(kuò)張患者日常應(yīng)保持良好體位引流，避免呼吸道感染，戒煙并遠(yuǎn)離空氣污染環(huán)境。飲食方面注意高蛋白、高維生素?cái)z入，維持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。出現(xiàn)咯血時(shí)應(yīng)立即采取患側(cè)臥位，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估出血量并接受專業(yè)治療，必要時(shí)可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)控制大咯血。
