結(jié)石到了輸尿管怎么辦
結(jié)石到了輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷輸尿管?？蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品，但避免濃茶或咖啡。排尿時建議主動跳躍運動，如跳繩或踮腳后跟下落，利用重力促進結(jié)石移動。
2、藥物排石
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解痙攣性疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血尿或發(fā)熱等感染征兆。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-10毫米的中段輸尿管結(jié)石，通過X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合排石藥物輔助碎片排出。嚴重肥胖或凝血功能障礙者不宜采用。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。該方法對下段輸尿管結(jié)石清除率較高，但存在黏膜損傷風(fēng)險。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對嵌頓性上段輸尿管結(jié)石或合并腎積水者，在腰部建立通道直接取出結(jié)石。需術(shù)前評估腎功能，術(shù)后注意監(jiān)測出血和感染。復(fù)雜性結(jié)石可聯(lián)合輸尿管鏡分階段處理。
日常需限制高草酸食物如菠菜、竹筍，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。保持每日適量運動避免久坐，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無尿或高熱時應(yīng)立即就醫(yī)，防止發(fā)生膿毒血癥或腎功能損傷。
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