結(jié)石在輸尿管怎么辦
結(jié)石在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石自然排出?？蛇m當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入，其含有的枸櫞酸能抑制鈣鹽結(jié)晶。避免飲用含糖飲料或濃茶，可能加重尿液濃縮。
2、藥物排石
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛消炎。碳酸氫鈉片可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。用藥期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱等感染征兆。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-10毫米的中段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石分解成細(xì)小顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)腎周血腫或輸尿管黏膜損傷，需復(fù)查超聲確認(rèn)碎石排空情況。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石，適合處理下段嵌頓性結(jié)石。術(shù)前需排除嚴(yán)重尿路感染，術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄?？赡艹霈F(xiàn)膀胱刺激癥狀或暫時(shí)性血尿。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對(duì)大于15毫米的腎盂輸尿管連接部結(jié)石，建立經(jīng)皮通道直接取出結(jié)石。需評(píng)估凝血功能，術(shù)后關(guān)注出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)處理。
結(jié)石發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位損傷黏膜，采用熱敷緩解腎絞痛。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果，控制每日鈉鹽攝入低于5克。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無(wú)尿或嚴(yán)重血尿需立即急診處理。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次尿常規(guī)和腎功能。
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