支氣管炎咳嗽胸痛
支氣管炎咳嗽伴隨胸痛可能與炎癥刺激、劇烈咳嗽牽拉胸膜等因素有關，通常表現為陣發(fā)性干咳或咳痰、胸骨后悶痛或刺痛。支氣管炎可分為急性與慢性，急性多由病毒或細菌感染引起，慢性常與長期吸煙或環(huán)境污染相關。
1. 炎癥刺激
支氣管黏膜受病原體感染后發(fā)生充血水腫，炎性介質刺激神經末梢引發(fā)咳嗽反射，頻繁咳嗽可能導致胸壁肌肉疲勞或肋間神經牽涉痛?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物減輕黏膜刺激，配合布洛芬緩釋膠囊緩解胸痛。若出現黃膿痰或發(fā)熱，需考慮細菌感染可能。
2. 胸膜反應
劇烈咳嗽可能波及胸膜層，導致胸膜摩擦或微小損傷，表現為深呼吸或咳嗽時胸痛加劇。建議使用枸櫞酸噴托維林片抑制咳嗽中樞，同時局部熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨呼吸困難，需排除胸膜炎或氣胸等并發(fā)癥。
3. 氣道痙攣
支氣管平滑肌收縮可引發(fā)胸悶伴胸痛，常見于過敏或冷空氣刺激誘發(fā)的慢性支氣管炎急性發(fā)作?？伸F化吸入硫酸沙丁胺醇溶液解除痙攣，配合孟魯司特鈉咀嚼片抗炎。哮喘患者需警惕支氣管哮喘急性發(fā)作的可能。
4. 繼發(fā)感染
長期未控制的支氣管炎可能進展為肺炎，出現持續(xù)胸痛伴高熱、咳鐵銹色痰。需行胸部CT檢查，確診后可靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染。老年人或免疫力低下者更易發(fā)生重癥感染。
5. 其他疾病
胃食管反流病可能因胃酸刺激支氣管誘發(fā)咳嗽胸痛，需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療。心絞痛或肋軟骨炎也可能表現為胸痛，需通過心電圖或觸診鑒別。長期吸煙者出現咯血胸痛時須排查肺癌。
建議保持室內空氣濕潤，每日飲用1.5-2升溫水稀釋痰液，避免辛辣及冷飲刺激氣道。急性期需臥床休息，咳嗽時用手按壓胸部減輕震動痛。慢性患者應戒煙并接種肺炎疫苗，霧霾天外出佩戴N95口罩。若胸痛伴隨咯血、意識模糊或血壓驟降，須立即急診處理。
