兒童偏癱型腦癱的護(hù)理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、日?；顒?dòng)輔助及并發(fā)癥預(yù)防等多方面措施。偏癱型腦癱主要表現(xiàn)為單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，護(hù)理核心在于促進(jìn)功能代償、預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。

1、康復(fù)訓(xùn)練

在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性肢體功能鍛煉，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練及步態(tài)矯正。可使用矯形器輔助患側(cè)肢體保持功能位，每日訓(xùn)練時(shí)間控制在30-60分鐘，分2-3次完成。水中運(yùn)動(dòng)療法有助于減輕肢體負(fù)重，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

2、生活輔助

改造居家環(huán)境如降低家具高度、增設(shè)扶手，選擇易穿脫的寬松衣物。進(jìn)食時(shí)使用防滑墊和加重餐具，鼓勵(lì)健側(cè)手完成精細(xì)動(dòng)作。如廁可采用增高坐便器，沐浴時(shí)使用防滑墊和長(zhǎng)柄沐浴刷。家長(zhǎng)需逐步培養(yǎng)患兒生活自理能力。

3、皮膚護(hù)理

長(zhǎng)期臥床或坐輪椅者需每2小時(shí)變換體位，骨突部位使用減壓墊。每日檢查皮膚有無壓紅或破損，清潔后涂抹潤(rùn)膚霜。大小便失禁時(shí)及時(shí)清理，避免使用堿性肥皂。選擇柔軟透氣的棉質(zhì)衣物，減少縫線處摩擦。

4、營(yíng)養(yǎng)管理

存在吞咽困難時(shí)應(yīng)調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀或泥狀，采用少量多餐方式。保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)每公斤體重1.5-2克，補(bǔ)充富含鈣和維生素D的食物如牛奶、魚肉。進(jìn)食時(shí)保持坐位，頭部稍前傾，餐后保持直立位30分鐘。

5、并發(fā)癥預(yù)防

定期進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查和髖關(guān)節(jié)超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)骨骼畸形。冬季注意肢體保暖防止凍傷，夏季避免高溫導(dǎo)致脫水。按時(shí)接種疫苗預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)及時(shí)物理降溫。癲癇發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)。

家長(zhǎng)需建立規(guī)律的護(hù)理日程表，記錄患兒運(yùn)動(dòng)功能變化和異常癥狀。定期隨訪康復(fù)科、神經(jīng)科和骨科醫(yī)生，根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)整護(hù)理方案。鼓勵(lì)參與適齡社交活動(dòng)，避免過度保護(hù)。保持居家環(huán)境安全，移除尖銳物品和易滑倒的地毯。注意觀察情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。護(hù)理過程中應(yīng)重視患兒心理需求，通過游戲方式融入訓(xùn)練內(nèi)容，避免產(chǎn)生抵觸情緒。