膽囊炎需要切除膽囊嗎
膽囊炎是否需要切除膽囊需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)急性膽囊炎經(jīng)抗感染治療后無須切除，慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作或合并膽囊結(jié)石時(shí)通常建議手術(shù)切除。膽囊炎主要由膽囊結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染等因素引起，表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。
急性膽囊炎早期可通過禁食、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療控制炎癥，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。若出現(xiàn)膽囊化膿、穿孔等并發(fā)癥，需緊急行膽囊切除術(shù)。慢性膽囊炎患者若每年發(fā)作超過3次，或膽囊壁明顯增厚、膽囊功能喪失，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。無癥狀的膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎，若結(jié)石直徑超過3厘米或存在膽囊癌高危因素，也建議預(yù)防性切除。
部分特殊人群需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)指征，如高齡患者合并心肺功能不全時(shí)，可優(yōu)先選擇經(jīng)皮膽囊造瘺引流術(shù)緩解癥狀。妊娠期膽囊炎盡量采用保守治療，分娩后再評(píng)估手術(shù)必要性。兒童膽囊炎罕見合并結(jié)石，通常保留膽囊進(jìn)行抗炎治療。存在凝血功能障礙或嚴(yán)重腹腔粘連的患者，術(shù)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的概率較高。
術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食過渡期，逐步增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。定期復(fù)查腹部超聲觀察膽總管情況，若出現(xiàn)腹瀉、脂肪瀉等消化不良癥狀可補(bǔ)充胰酶制劑。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣有助于膽道系統(tǒng)代償適應(yīng)，術(shù)后1個(gè)月可恢復(fù)輕度有氧運(yùn)動(dòng)。
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