肺部為什么感染真菌
肺部真菌感染通常由曲霉菌、念珠菌、隱球菌等病原體引起，主要與免疫力低下、長期使用抗生素、吸入污染環(huán)境中的真菌孢子等因素有關。肺部真菌感染可能表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，需通過痰培養(yǎng)、影像學檢查等明確診斷。
1、免疫力低下
長期使用免疫抑制劑、患有艾滋病、糖尿病控制不佳等疾病會導致免疫功能受損，增加真菌感染概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復低熱、乏力等非特異性癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗真菌藥物，如伏立康唑片、卡泊芬凈注射液、兩性霉素B脂質體等，同時需積極控制基礎疾病。
2、抗生素濫用
廣譜抗生素使用超過7天可能破壞呼吸道正常菌群平衡，導致真菌過度繁殖。常見于住院患者使用碳青霉烯類抗生素后繼發(fā)念珠菌感染。臨床表現(xiàn)為白色黏痰、口腔黏膜白斑，可選用氟康唑膠囊、伊曲康唑口服液等治療，必要時需停用或更換抗生素。
3、環(huán)境暴露
接觸霉變谷物、腐爛木材或禽類糞便可能吸入曲霉菌孢子，農(nóng)民、飼養(yǎng)員等職業(yè)人群風險較高。急性感染會出現(xiàn)咯血、喘息等癥狀，慢性感染可形成真菌球。需避免接觸污染源，嚴重者需行支氣管鏡灌洗或手術切除病灶，配合使用泊沙康唑口服混懸液治療。
4、慢性肺部疾病
支氣管擴張、肺氣腫等疾病導致呼吸道清除功能下降，真菌易定植繁殖?；颊咴锌人钥忍蛋Y狀加重，痰液變稠厚。除使用米卡芬凈鈉等抗真菌藥物外，需加強體位引流、霧化吸入等物理治療，改善肺部通氣功能。
5、醫(yī)療操作相關
氣管插管、機械通氣等侵入性操作可能將真菌帶入下呼吸道，導管相關念珠菌血癥可繼發(fā)肺部感染。表現(xiàn)為插管后新發(fā)發(fā)熱、氧合惡化，需及時拔除導管并進行血培養(yǎng)，治療選用棘白菌素類抗真菌藥如阿尼芬凈注射用粉針。
預防肺部真菌感染需增強體質，避免長期濫用抗生素，高危人群應減少接觸霉變環(huán)境。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴黃綠色痰、不明原因發(fā)熱超過3天時應盡早就醫(yī)。糖尿病患者需嚴格控制血糖，化療患者可預防性使用抗真菌藥物。居家保持通風干燥，定期清洗空調濾網(wǎng)，避免飼養(yǎng)鴿子等易攜帶真菌的禽類。
