支氣管擴張咯血頻繁怎么辦
支氣管擴張咯血頻繁可通過一般治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、對癥支持治療等方式處理。支氣管擴張咯血頻繁可能與感染、氣道炎癥、血管損傷、凝血功能障礙、病情加重等原因有關(guān)。
一、一般治療
患者需要絕對臥床休息，采取患側(cè)臥位，避免血液流入健側(cè)支氣管導致窒息。保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽和用力屏氣。飲食上選擇溫涼、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免過熱、粗糙、辛辣刺激性食物。密切監(jiān)測生命體征，觀察咯血量、顏色和性狀。
二、藥物治療
藥物治療主要針對控制感染和止血。咯血頻繁常與感染加重有關(guān)，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液。止血藥物可選用注射用蛇毒血凝酶、酚磺乙胺注射液。對于大量咯血，可使用垂體后葉素注射液收縮血管，但高血壓、冠心病患者需慎用。
三、介入治療
支氣管動脈栓塞術(shù)是治療大咯血或藥物治療無效咯血的首選方法。該方法通過血管造影找到出血的支氣管動脈，注入栓塞材料堵塞血管從而達到止血目的。介入治療創(chuàng)傷小、恢復快，適用于不適合外科手術(shù)或病情危重的患者，但存在栓塞后復發(fā)、脊髓損傷等風險。
四、手術(shù)治療
對于咯血頻繁、病變局限、經(jīng)內(nèi)科和介入治療無效的患者，可考慮外科手術(shù)切除病變的肺段或肺葉。手術(shù)方式包括肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)。手術(shù)治療能根治局部病灶，但需嚴格評估患者心肺功能及手術(shù)耐受性，術(shù)后可能出現(xiàn)肺不張、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。
五、對癥支持治療
對癥支持治療旨在維持生命體征穩(wěn)定和器官功能。對于大量咯血引起失血性休克的患者，需及時補充血容量，輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿。出現(xiàn)呼吸衰竭時給予氧療，必要時行機械通氣。同時糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，加強營養(yǎng)支持，改善全身狀況。
支氣管擴張患者日常生活中應注意預防感染，避免吸煙和接觸粉塵等刺激性氣體。根據(jù)天氣變化及時增減衣物，預防呼吸道感染?？勺襻t(yī)囑進行體位引流，促進痰液排出。保持居住環(huán)境空氣流通，濕度適宜。進行適度的呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸，以改善肺功能。定期隨訪復查胸部影像學，監(jiān)測病情變化。
