粉碎性骨折怎樣治療
粉碎性骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
1、復(fù)位固定
閉合復(fù)位適用于骨折端移位較輕的情況，通過手法牽引使骨折塊恢復(fù)解剖位置，配合石膏或支具外固定。開放復(fù)位則需手術(shù)暴露骨折端，直視下完成精確對位，常用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘內(nèi)固定。兒童粉碎性骨折可能采用彈性髓內(nèi)釘固定以保護骨骺。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，注射用骨肽促進骨痂形成。伴有開放性傷口時需用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患者需長期服用碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片改善骨密度。
3、物理治療
骨折穩(wěn)定后早期開始超短波治療改善局部血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。拆除固定后采用超聲波治療軟化瘢痕組織，配合中藥熏蒸緩解關(guān)節(jié)僵硬。脈沖電磁場治療可加速骨愈合進程。
4、手術(shù)治療
嚴(yán)重關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折需行解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度。長骨多段粉碎骨折常選擇交鎖髓內(nèi)釘固定維持軸向穩(wěn)定性。伴有血管神經(jīng)損傷時需急診行顯微外科修復(fù)術(shù)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
固定期間進行等長收縮訓(xùn)練維持肌力，拆除外固定后逐步開展關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。水中運動療法可減輕負(fù)重壓力，后期通過平衡墊訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺。職業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的功能性訓(xùn)練幫助重返工作崗位。
粉碎性骨折恢復(fù)期需保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入，適當(dāng)增加深海魚類補充維生素D。戒煙限酒避免影響骨愈合，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況，出現(xiàn)固定物松動或異常疼痛應(yīng)及時就診?？祻?fù)階段避免劇烈運動，循序漸進增加活動量，使用輔助器具預(yù)防跌倒再骨折。
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