乳腺瘺管是什么樣子的
乳腺瘺管通常表現(xiàn)為乳頭或乳暈周圍皮膚出現(xiàn)反復(fù)滲液、紅腫、破潰的竇道，可能伴隨疼痛或膿性分泌物排出。乳腺瘺管主要有乳頭內(nèi)陷繼發(fā)感染、漿細(xì)胞性乳腺炎、外傷性瘺管、結(jié)核性乳腺炎、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥等類型。
1、乳頭內(nèi)陷繼發(fā)感染
先天性乳頭凹陷或哺乳期衛(wèi)生不良可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入乳管，形成局部膿腫破潰后遺留瘺管。典型表現(xiàn)為乳頭根部持續(xù)性滲液，擠壓時有黃白色分泌物。需手術(shù)切除瘺管并行乳頭成形術(shù)，急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
2、漿細(xì)胞性乳腺炎
乳腺導(dǎo)管內(nèi)脂質(zhì)堆積引發(fā)無菌性炎癥，常見于非哺乳期女性。特征為乳暈區(qū)質(zhì)硬腫塊伴多發(fā)瘺口，排出油脂樣物質(zhì)?？赡芘c免疫異常有關(guān)，需手術(shù)徹底清除病變導(dǎo)管，術(shù)前可短期服用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。
3、外傷性瘺管
乳房穿刺活檢、手術(shù)縫合不當(dāng)?shù)柔t(yī)源性損傷，或暴力擠壓導(dǎo)致乳管斷裂后形成異常通道。表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位經(jīng)久不愈的滲液竇道，需手術(shù)修復(fù)受損導(dǎo)管，合并感染時可用左氧氟沙星片抗炎治療。
4、結(jié)核性乳腺炎
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至乳腺，形成冷膿腫破潰后產(chǎn)生瘺管。特征為竇道周圍皮膚呈潛行性潰瘍，分泌物涂片可檢出抗酸桿菌。需規(guī)范抗結(jié)核治療6個月以上，常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
5、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥
絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降導(dǎo)致乳管萎縮擴(kuò)張，分泌物淤積繼發(fā)感染。典型表現(xiàn)為乳頭溢液伴乳暈區(qū)多條放射狀瘺管，超聲顯示導(dǎo)管囊狀擴(kuò)張。輕癥可觀察，反復(fù)發(fā)作需行區(qū)段切除術(shù)。
日常應(yīng)注意保持乳房清潔干燥，避免擠壓或摩擦瘺管區(qū)域。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣減少局部刺激，哺乳期女性需正確護(hù)理乳頭皸裂。出現(xiàn)紅腫熱痛等急性感染征象時，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行膿液引流和細(xì)菌培養(yǎng)，禁止自行挑破或涂抹藥膏。術(shù)后患者需定期換藥觀察傷口愈合情況，結(jié)核性乳腺炎患者需完成全程抗結(jié)核治療防止復(fù)發(fā)。
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