高血尿酸對身體的危害主要包括痛風性關節(jié)炎、尿酸性腎病、尿酸性腎結石、加重心血管疾病風險以及誘發(fā)代謝綜合征。

一、痛風性關節(jié)炎

長期高血尿酸可導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍軟組織，引發(fā)急性痛風發(fā)作。典型表現為夜間突然出現的單個關節(jié)劇烈疼痛、紅腫和活動受限，最常見于第一跖趾關節(jié)。尿酸鹽結晶可作為異物被免疫細胞識別，觸發(fā)局部炎癥反應，釋放炎癥因子導致疼痛。急性發(fā)作期需臥床休息并抬高患肢，醫(yī)生可能建議使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質激素如潑尼松龍片控制炎癥。緩解期需長期堅持降尿酸治療，常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片或非布司他片，以及促進尿酸排泄的苯溴馬隆片。

二、尿酸性腎病

高濃度尿酸可損害腎臟功能，主要通過尿酸鹽結晶沉積在腎間質導致慢性間質性腎炎。早期可能無明顯癥狀，隨病情進展可出現夜尿增多、尿液泡沫增加等表現。尿酸鹽結晶還可阻塞腎小管，引起急性尿酸性腎病，表現為突發(fā)少尿或無尿。慢性病程會逐步導致腎小球濾過率下降，出現血肌酐升高、高血壓和水腫，最終可能發(fā)展為慢性腎功能衰竭。治療需嚴格控制血尿酸水平，避免使用腎毒性藥物，并積極控制血壓和蛋白尿。醫(yī)生會根據腎功能情況選擇降尿酸藥物，嚴重腎功能不全者需謹慎使用苯溴馬隆。

三、尿酸性腎結石

尿酸在尿液中溶解度較低，當尿液呈酸性或尿酸排泄過多時，易形成尿酸性腎結石。結石可能停留在腎盂或隨尿液移動至輸尿管，引起腰部劇烈絞痛、血尿、惡心嘔吐等癥狀。較小結石可嘗試通過多飲水增加尿量促進排出，疼痛發(fā)作時醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓止痛。對于較大或難以自行排出的結石，可采用體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術。為預防結石復發(fā)，需堿化尿液使pH值維持在6.2-6.9，常用藥物如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，同時保持每日飲水量超過2000毫升。

四、加重心血管疾病風險

高血尿酸是心血管疾病的獨立危險因素，可促進血管內皮功能紊亂、氧化應激和炎癥反應。尿酸結晶可能直接損傷血管內膜，加速動脈粥樣硬化斑塊形成。高尿酸血癥常與高血壓、糖尿病和脂代謝異常并存，共同增加心肌梗死、腦卒中及外周動脈疾病的發(fā)生概率。對于已確診心血管疾病的患者，控制血尿酸有助于改善預后。治療需綜合管理，在降尿酸同時嚴格控制血壓、血糖和血脂，常用降壓藥如氯沙坦鉀片兼具輕度降尿酸作用。

五、誘發(fā)代謝綜合征

高血尿酸與胰島素抵抗密切相關，可能參與代謝綜合征的發(fā)生發(fā)展。尿酸升高可抑制胰島素信號通路，導致外周組織對葡萄糖攝取利用能力下降，增加2型糖尿病患病風險。高尿酸血癥常伴隨腹型肥胖、血脂異常和高血壓，這些因素相互影響形成惡性循環(huán)。改善生活方式是基礎治療，包括減輕體重、減少高嘌呤食物攝入、限制含糖飲料和增加有氧運動。藥物治療需二甲雙胍腸溶膠囊在控制血糖的同時對尿酸代謝有一定益處。

維持血尿酸在理想范圍需要長期綜合管理。日常飲食應以低嘌呤食物為主，適量選擇新鮮蔬菜水果和低脂奶制品，嚴格限制動物內臟、海鮮和濃肉湯等高嘌呤食物。避免酒精攝入特別是啤酒和白酒，減少含果糖飲料的消耗。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善代謝狀態(tài)，每周進行至少150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳或騎自行車。定期監(jiān)測血尿酸、腎功能和血壓等指標，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可自行調整劑量。出現關節(jié)腫痛、腰痛或排尿異常時應及時就醫(yī)評估。