如何按病機(jī)檢查心律失常
心律失常是指心臟激動(dòng)的起源、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度和(或)傳導(dǎo)順序等異常。在多數(shù)情況下,心律失常并不是一種獨(dú)立的疾病,而是眾多心內(nèi)外疾患或生理情況下的一種特殊臨床表現(xiàn)。在少數(shù)情況下,心律失常以綜合征的形式出現(xiàn),如預(yù)激綜合征、病態(tài)竇房結(jié)綜合征和Brugada綜合征等。所以在遇到心律失常患者時(shí),首要任務(wù)之一是尋找并按病因進(jìn)行檢查,心律失常按發(fā)病機(jī)制可分為下面2類。
1.沖動(dòng)形成異常所致的心律夫常
①竇性心律失常:包括竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性停搏、竇房阻滯。
②異位心律
被動(dòng)性異位心律:包括逸搏(房性、房室交界性、室性)和逸搏心律(房性、房室交界性、室性);
主動(dòng)性異位心律:包括期前收縮(房性、房室交界性、室性),陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速(室上性、室性),心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng),心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)。
2.沖動(dòng)傳導(dǎo)異常所致的心律失常
①生理性:干擾及房室分離。
②病理性:竇房傳導(dǎo)阻滯,心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯,房室傳導(dǎo)阻滯,心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(左、右束支及左束支分支傳導(dǎo)阻滯)。
③房室間傳導(dǎo)途徑異常:預(yù)激綜合征。
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