肺里進(jìn)異物有什么反應(yīng)
肺里進(jìn)異物可能出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息或肺部感染。異物進(jìn)入肺部通常由誤吸食物、玩具小零件、粉塵等因素引起，需根據(jù)異物性質(zhì)及滯留時(shí)間采取不同處理措施。
1、咳嗽
異物刺激氣管或支氣管黏膜會(huì)引發(fā)劇烈嗆咳，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳或帶痰咳嗽。兒童誤吸異物時(shí)可能出現(xiàn)突發(fā)性嗆咳伴面色發(fā)紺。若異物為尖銳物體，咳嗽可能伴隨血絲痰。建議家長立即采用海姆立克急救法幫助兒童排出異物，并盡快就醫(yī)進(jìn)行支氣管鏡檢查。
2、呼吸困難
較大異物阻塞主支氣管時(shí)會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，表現(xiàn)為鼻翼扇動(dòng)、三凹征和呼吸頻率加快。植物性異物如花生米可能引起支氣管黏膜水腫加重阻塞。此時(shí)需保持患者半坐位，避免平躺加重缺氧，同時(shí)緊急送醫(yī)通過硬質(zhì)支氣管鏡取出異物。
3、胸痛
異物長時(shí)間滯留可能造成局部肺組織損傷，引發(fā)持續(xù)性鈍痛或刺痛感。金屬類異物易導(dǎo)致支氣管穿孔出現(xiàn)縱隔氣腫，疼痛可放射至肩背部。這種情況需進(jìn)行胸部CT定位后，通過胸腔鏡或開胸手術(shù)取出異物，術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
4、發(fā)熱感染
有機(jī)物滯留超過24小時(shí)可能繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，表現(xiàn)為高熱、膿痰和白細(xì)胞升高。常見病原體包括肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌，需使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染治療，必要時(shí)需通過支氣管肺泡灌洗清除膿性分泌物。
5、無癥狀潛伏
部分小型金屬異物可能長期無癥狀滯留于支氣管末梢，僅在體檢時(shí)通過胸片發(fā)現(xiàn)。但隨時(shí)間推移可能形成肉芽腫或?qū)е轮夤軘U(kuò)張，建議定期復(fù)查胸部影像。對于長期滯留的惰性異物，若無并發(fā)癥可暫觀察，若出現(xiàn)咯血或感染癥狀需手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防肺內(nèi)異物需注意進(jìn)食時(shí)避免說笑，兒童玩具應(yīng)避免可拆卸小零件。出現(xiàn)可疑吸入史后即使癥狀緩解也應(yīng)就醫(yī)排查，延遲取出的有機(jī)物可能引發(fā)肺膿腫。術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)痰液排出，定期復(fù)查肺功能評估恢復(fù)情況。日常保持環(huán)境清潔，粉塵作業(yè)者需佩戴專業(yè)防護(hù)口罩。
