肺里吸入異物怎么辦
肺里吸入異物可通過海姆立克急救法、支氣管鏡取出術、氣管切開術、藥物治療、氧療等方式處理。肺里吸入異物通常由誤吞食物、兒童玩耍誤吸、醉酒嘔吐物反流、口腔手術遺留物、外傷導致異物穿透等因素引起。
1、海姆立克急救法
適用于意識清醒的成人和兒童，通過沖擊上腹部形成氣流驅除氣道異物。施救者需從背后環(huán)抱患者，一手握拳置于臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內沖擊。對于嬰兒需采用拍背壓胸法，將嬰兒面部朝下放置于前臂，用掌根拍擊肩胛區(qū)5次后翻轉按壓胸部。實施時需注意力度避免肋骨骨折，若異物未排出應立即就醫(yī)。
2、支氣管鏡取出術
需由呼吸內科醫(yī)生在局麻或全麻下操作，使用硬質或軟式支氣管鏡探查并夾取異物。該方法適合花生米、筆帽等固體異物，以及位于主支氣管的深部異物。術前需進行胸部CT定位，術中可能并發(fā)黏膜出血或氣胸。對于植物性異物需徹底清除以防繼發(fā)脂質性肺炎，金屬異物需警惕穿透支氣管壁風險。
3、氣管切開術
用于喉部完全梗阻的緊急情況，通過環(huán)甲膜穿刺或外科切開建立臨時氣道。需在頸部觸及環(huán)狀軟骨與甲狀軟骨間凹陷處垂直進針，成功后需立即轉送醫(yī)院行正規(guī)氣管造口。該操作可能造成縱隔氣腫或氣管狹窄，術后需加強切口護理并使用頭孢呋辛酯片預防感染。
4、藥物治療
異物取出后若合并感染需使用鹽酸左氧氟沙星片抗細菌感染，布地奈德混懸液霧化減輕氣道水腫，氨溴索口服溶液促進痰液排出。對于化學性肺炎可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，過敏反應需肌注鹽酸腎上腺素注射液。用藥期間需監(jiān)測血氧飽和度，警惕二重感染發(fā)生。
5、氧療支持
血氧飽和度低于90%時需給予鼻導管吸氧，流量控制在2-5升/分鐘。嚴重呼吸衰竭需采用無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機械通氣。氧療期間需定期檢測動脈血氣，避免氧中毒導致肺損傷。對于慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度不超過35%。
發(fā)生異物吸入后應立即停止進食并保持安靜體位，避免哭鬧或奔跑加重缺氧。家長需將兒童玩具中小零件統(tǒng)一收納，老人進食時應細嚼慢咽避免談笑。堅果類食物建議研磨后食用，醉酒者需側臥防止嘔吐物誤吸。恢復期可練習腹式呼吸增強肺功能，多飲用溫開水稀釋痰液，兩周內避免劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱或胸痛需復查胸部CT排除隱匿性異物殘留。
