腎上腺糖皮質(zhì)激素作用
腎上腺糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的類固醇激素，主要包括皮質(zhì)醇等，具有調(diào)節(jié)代謝、抗炎、免疫抑制等生理作用。
1、調(diào)節(jié)代謝
腎上腺糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)肝糖原分解，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用，升高血糖水平。同時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和脂肪重新分布，長期過量使用可能導(dǎo)致向心性肥胖、肌肉萎縮等不良反應(yīng)。臨床常用氫化可的松注射液、醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物替代治療腎上腺皮質(zhì)功能減退。
2、抗炎作用
通過抑制磷脂酶A2活性，減少前列腺素和白三烯等炎性介質(zhì)生成，降低毛細(xì)血管通透性。該作用被廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、哮喘等炎癥性疾病治療，如使用布地奈德吸入氣霧劑控制哮喘發(fā)作，但需注意長期使用可能掩蓋感染癥狀。
3、免疫抑制
抑制T淋巴細(xì)胞增殖和抗體產(chǎn)生，用于器官移植抗排異反應(yīng)和自身免疫性疾病治療。常用藥物包括甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液和他克莫司膠囊，使用期間需監(jiān)測免疫功能，警惕機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、應(yīng)激反應(yīng)
在創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下分泌增加，維持心血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的敏感性，保證血壓穩(wěn)定。危重患者可短期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，但應(yīng)激劑量不宜超過72小時(shí)，避免誘發(fā)消化道出血。
5、其他作用
影響水鹽代謝產(chǎn)生輕度保鈉排鉀作用，促進(jìn)紅細(xì)胞和血小板生成。地塞米松片常用于化療輔助止吐，但可能引起電解質(zhì)紊亂。妊娠期使用倍他米松注射液可促進(jìn)胎兒肺成熟，但須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
使用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。用藥期間建議低鹽高蛋白飲食，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度，出現(xiàn)滿月臉、痤瘡等庫欣綜合征表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整劑量。注意藥物相互作用，與非甾體抗炎藥合用可能增加消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。
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