脂肪肝與酒精肝區(qū)別
脂肪肝與酒精肝是兩種不同的肝臟疾病，主要區(qū)別在于病因、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)。脂肪肝主要由非酒精性因素導(dǎo)致，而酒精肝與長(zhǎng)期過量飲酒直接相關(guān)。
1、病因差異
脂肪肝的常見病因包括肥胖、胰島素抵抗、高脂血癥等代謝異常，也可能與快速減肥、藥物副作用或妊娠相關(guān)。酒精肝則完全由長(zhǎng)期過量飲酒引起，乙醇及其代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪變性、炎癥甚至纖維化。
2、病理特征
脂肪肝的肝細(xì)胞中脂肪沉積以甘油三酯為主，早期多為單純性脂肪變。酒精肝除脂肪沉積外，常伴隨肝細(xì)胞氣球樣變、馬洛里小體形成及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，進(jìn)展更快且易合并酒精性肝炎。
3、臨床表現(xiàn)
脂肪肝患者多數(shù)無(wú)癥狀，部分出現(xiàn)右上腹隱痛或乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。酒精肝患者常有飲酒史相關(guān)癥狀如震顫、惡心，肝功能異常更顯著，可能出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴(yán)重表現(xiàn)。
4、疾病進(jìn)展
脂肪肝進(jìn)展緩慢，約10-20%可能發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎。酒精肝在持續(xù)飲酒情況下，可在5-10年內(nèi)快速演變?yōu)楦斡不?，肝癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
5、治療原則
脂肪肝以生活方式干預(yù)為主，需控制體重、改善代謝。酒精肝必須嚴(yán)格戒酒，晚期需藥物保護(hù)肝細(xì)胞及抗纖維化治療，嚴(yán)重者需肝移植。
無(wú)論是脂肪肝還是酒精肝，均需定期監(jiān)測(cè)肝功能及肝臟超聲。建議保持均衡飲食，限制高糖高脂食物攝入，酒精肝患者須徹底戒酒并補(bǔ)充B族維生素。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟代謝，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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