皮下脂肪瘤和皮下囊腫是兩種常見的皮膚及皮下組織良性病變，皮下脂肪瘤是脂肪細胞異常增生形成的腫塊，皮下囊腫則是皮膚附屬器結(jié)構(gòu)異常導致的內(nèi)容物積聚。

一、皮下脂肪瘤

皮下脂肪瘤主要由成熟脂肪細胞構(gòu)成，觸感柔軟且可移動。其形成與遺傳因素密切相關，部分患者存在家族聚集現(xiàn)象。體內(nèi)脂肪代謝異常也可能促使脂肪細胞局部過度堆積。長期高脂飲食會加重脂肪代謝負擔，增加發(fā)病風險。這類腫瘤生長緩慢，多表現(xiàn)為無痛性皮下結(jié)節(jié)，體積較大時可能壓迫周圍神經(jīng)產(chǎn)生輕微不適。日常需控制體重并減少高膽固醇食物攝入，若腫瘤持續(xù)增大或影響功能，可采用脂肪瘤切除術或激光消融術處理。

二、皮下囊腫

皮下囊腫根據(jù)內(nèi)容物性質(zhì)分為皮脂腺囊腫、表皮樣囊腫等類型。毛囊口堵塞會導致皮脂滯留形成皮脂腺囊腫，皮膚損傷可能使表皮細胞植入真皮層發(fā)展成表皮樣囊腫。激素水平波動會刺激腺體分泌異常，遺傳性皮膚病如 Gardner 綜合征也可伴發(fā)多發(fā)性囊腫。病變通常呈圓形隆起，表面可能出現(xiàn)黑頭樣開口，繼發(fā)感染時伴有紅腫熱痛。保持皮膚清潔能預防毛囊阻塞，感染期需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，頑固性囊腫需行囊腫摘除術。

三、診斷要點

觸診檢查可初步判斷病變質(zhì)地與活動度，超聲成像能清晰顯示脂肪瘤的均質(zhì)回聲與囊腫的囊性結(jié)構(gòu)。對于形態(tài)不典型的病灶，磁共振成像可精確顯示組織層次關系。皮膚鏡檢查有助于觀察表皮開口特征，病理活檢則是確診的金標準。臨床常需與纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤等實體腫瘤進行鑒別，囊腫還需與膿腫等感染性病變區(qū)分。

四、治療原則

無癥狀的小體積病變建議定期觀察，注意記錄大小與質(zhì)地變化。出現(xiàn)持續(xù)增長趨勢時可考慮手術切除，囊腫合并感染需先控制炎癥再行根治性切除。微創(chuàng)穿刺抽吸術適用于部分單純性囊腫，但存在復發(fā)可能。冷凍治療對淺表性小囊腫有效，二氧化碳激光可實現(xiàn)精準汽化切除。術后需保持創(chuàng)面干燥，定期換藥預防感染。

五、預防措施

合理控制動物內(nèi)臟、肥肉等高脂食物攝入，增加新鮮蔬菜水果在膳食中的比例。避免反復摩擦或擠壓皮膚特定區(qū)域，選擇寬松透氣衣物減少皮膚刺激。規(guī)律進行有氧運動促進脂質(zhì)代謝，每周保持150分鐘中等強度鍛煉。定期皮膚自查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常增生，糖尿病患者需特別注意足部皮膚護理。出現(xiàn)病變形態(tài)改變或破潰應及時就醫(yī)評估。

保持均衡飲食與良好生活習慣對預防皮膚良性病變具有積極意義。建議每日攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白與膳食纖維，嚴格控制油炸食品及含糖飲料的消費頻次。每周進行3-5次不少于30分鐘的中等強度運動，如快走、游泳等有氧活動。避免使用刺激性強的清潔產(chǎn)品，洗澡時水溫不宜超過40攝氏度。穿著純棉透氣內(nèi)衣減少皮膚摩擦，戶外活動時做好物理防曬。定期觀察現(xiàn)有皮損變化，記錄大小、顏色、質(zhì)地等特征。若發(fā)現(xiàn)病變在短期內(nèi)迅速增大、顏色加深或出現(xiàn)破潰出血，應及時至皮膚科就診并通過超聲等影像學檢查明確性質(zhì)。