醫(yī)生讓做腰穿是懷疑什么
醫(yī)生建議做腰椎穿刺通常懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液循環(huán)障礙或脫髓鞘疾病等。腰椎穿刺主要用于診斷腦膜炎、腦炎、多發(fā)性硬化等疾病，也可用于評估顱內(nèi)壓力或注射藥物治療。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項強直等癥狀時，醫(yī)生可能懷疑細(xì)菌性腦膜炎或病毒性腦炎。腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌等病原體感染需通過腦脊液檢查確診。腦脊液可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高、蛋白質(zhì)增加等異常。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物，同時需監(jiān)測生命體征。
2、蛛網(wǎng)膜下腔出血
突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐可能提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，常見于顱內(nèi)動脈瘤破裂。腰椎穿刺可見均勻血性腦脊液，紅細(xì)胞計數(shù)呈進行性下降。需緊急進行頭顱CT血管造影檢查，必要時行介入栓塞術(shù)。尼莫地平注射液可用于預(yù)防腦血管痙攣。
3、腦脊液循環(huán)障礙
顱內(nèi)壓增高或正常壓力腦積水患者可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知障礙。腰椎穿刺可測量腦脊液壓力，腦脊液蛋白定量有助于鑒別診斷。乙酰唑胺片可減少腦脊液分泌，嚴(yán)重時需行腦室腹腔分流術(shù)。
4、脫髓鞘疾病
多發(fā)性硬化等疾病可通過腦脊液寡克隆帶檢測輔助診斷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力下降、肢體無力等癥狀。甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液可用于急性期治療，β-干擾素注射液可延緩疾病進展。
5、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病
吉蘭巴雷綜合征患者腦脊液可見蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。癌性腦膜炎患者腦脊液可能檢出腫瘤細(xì)胞。這些情況均需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷，甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能有助于癥狀改善。
腰椎穿刺后需去枕平臥6小時以防止低顱壓頭痛，24小時內(nèi)避免劇烈運動。穿刺部位保持清潔干燥，觀察有無滲液或紅腫。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史、過敏史及出血傾向，檢查后建議適量飲水促進腦脊液再生。遵循醫(yī)囑定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)，配合其他檢查明確診斷。
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