胃癌晚期幽門梗阻怎么回事
胃癌晚期幽門梗阻可能由腫瘤浸潤(rùn)、局部水腫、瘢痕收縮、淋巴結(jié)壓迫、胃壁僵硬等原因引起，可通過胃腸減壓、支架置入、空腸造瘺、靜脈營(yíng)養(yǎng)、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化治療方案。
1、腫瘤浸潤(rùn)
胃癌晚期腫瘤組織向幽門部持續(xù)生長(zhǎng)，導(dǎo)致管腔逐漸狹窄。此時(shí)患者可能出現(xiàn)嘔吐隔夜宿食、上腹膨隆等癥狀。醫(yī)生可能建議使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)需行胃空腸吻合術(shù)解除梗阻。
2、局部水腫
腫瘤繼發(fā)炎癥反應(yīng)引發(fā)幽門黏膜充血水腫，進(jìn)一步加重梗阻。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射性嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉控制炎癥，聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，必要時(shí)通過內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張改善通道。
3、瘢痕收縮
腫瘤潰瘍反復(fù)愈合形成纖維瘢痕組織，造成幽門彈性喪失。這類患者往往伴隨消瘦、脫水等表現(xiàn)。臨床常用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，配合注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌，瘢痕嚴(yán)重者需考慮幽門成形術(shù)。
4、淋巴結(jié)壓迫
轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)從外部壓迫幽門管，屬于機(jī)械性梗阻。特征性癥狀包括胃型蠕動(dòng)波、振水音陽性。治療可選用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐，聯(lián)合復(fù)方氨基酸注射液維持營(yíng)養(yǎng)，壓迫顯著時(shí)需姑息性放療縮小淋巴結(jié)。
5、胃壁僵硬
腫瘤彌漫浸潤(rùn)導(dǎo)致胃壁失去蠕動(dòng)功能，形成皮革胃狀態(tài)?；颊叱Ｒ娫顼?、腹脹等癥狀。醫(yī)生可能開具甲氧氯普胺注射液改善動(dòng)力，配合脂肪乳注射液提供能量，終末期患者可選擇胃造瘺術(shù)改善生活質(zhì)量。
胃癌晚期幽門梗阻患者應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐避免胃部過度充盈。進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上，睡眠時(shí)抬高床頭防止反流。每日記錄出入量及嘔吐物性狀，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。家屬需協(xié)助患者保持口腔清潔，嘔吐后及時(shí)漱口。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。心理支持同樣重要，可通過專業(yè)咨詢緩解焦慮情緒。
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