怎么治療胃癌晚期幽門梗阻
胃癌晚期合并幽門梗阻可通過胃腸減壓、內(nèi)鏡下支架置入、姑息性手術(shù)、藥物治療及營養(yǎng)支持等方式治療。幽門梗阻通常由腫瘤機(jī)械性阻塞、局部炎癥水腫、胃壁水腫、瘢痕收縮、腫瘤浸潤等因素引起。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物緩解嘔吐和腹脹，適用于急性梗阻期。胃腸減壓可減少胃內(nèi)壓力，改善患者舒適度，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。操作時需注意避免黏膜損傷，定期沖洗導(dǎo)管防止堵塞。聯(lián)合靜脈補(bǔ)液可糾正水電解質(zhì)紊亂。
2、內(nèi)鏡下支架置入
通過內(nèi)鏡在梗阻部位放置自膨式金屬支架，快速重建消化道通暢性。支架能有效緩解吞咽困難和嘔吐，改善營養(yǎng)攝入。需警惕支架移位或再狹窄風(fēng)險，術(shù)后需流質(zhì)飲食過渡。該方式創(chuàng)傷小，適合無法耐受手術(shù)的患者。
3、姑息性手術(shù)
包括胃空腸吻合術(shù)或部分胃切除術(shù)，適用于預(yù)期生存期較長且體質(zhì)尚可的患者。手術(shù)能持久解除梗阻，但需評估腫瘤轉(zhuǎn)移情況及手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，逐步恢復(fù)飲食?？赡苈?lián)合術(shù)中放置空腸營養(yǎng)管。
4、藥物治療
使用鹽酸昂丹司瓊注射液控制嘔吐，注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。藥物可緩解癥狀但無法解除機(jī)械性梗阻，需與其他治療聯(lián)用。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及不良反應(yīng)。
5、營養(yǎng)支持
通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)維持代謝需求，糾正負(fù)氮平衡。營養(yǎng)支持可制定個性化方案，逐步從全流質(zhì)過渡到半流質(zhì)。需定期評估營養(yǎng)指標(biāo)，預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征。必要時可補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
胃癌晚期幽門梗阻患者需少食多餐，選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免粗糙食物加重梗阻。日?？刹扇“肱P位減少反流，記錄出入量監(jiān)測脫水情況。建議家屬協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，保持口腔清潔減少感染風(fēng)險。疼痛明顯時及時告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，心理支持對改善生活質(zhì)量同樣重要。定期復(fù)查評估梗阻程度變化，根據(jù)病情調(diào)整治療策略。
相關(guān)推薦
.jpg)
