抑郁癥能生孩子嗎
抑郁癥患者在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評估許可的情況下可以生育，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后全程接受精神科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
抑郁癥患者生育需滿足以下條件：病情穩(wěn)定至少6-12個月，無自殺傾向或嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，當(dāng)前用藥對胎兒風(fēng)險可控。孕前應(yīng)與精神科醫(yī)生共同調(diào)整藥物方案，優(yōu)先選擇舍曲林、西酞普蘭等妊娠安全等級較高的抗抑郁藥。孕期需每1-2個月進(jìn)行精神狀況評估，監(jiān)測情緒波動、睡眠質(zhì)量等核心癥狀變化，必要時聯(lián)合心理治療如認(rèn)知行為療法。產(chǎn)后72小時內(nèi)需加強(qiáng)抑郁篩查，因激素水平驟變可能誘發(fā)產(chǎn)后抑郁發(fā)作。
特殊情況下需謹(jǐn)慎考慮生育：重度抑郁發(fā)作期伴精神病性癥狀，或既往有產(chǎn)后精神病病史者生育風(fēng)險較高。使用丙咪嗪、帕羅西汀等致畸風(fēng)險明確藥物的患者，需完成至少3個月藥物洗脫期。雙相情感障礙共病患者在圍產(chǎn)期情緒波動更顯著，需增加鋰鹽血藥濃度監(jiān)測頻率。存在遺傳家族史者建議進(jìn)行孕前遺傳咨詢，評估子代患病概率。
抑郁癥患者計劃生育時應(yīng)建立多學(xué)科隨訪體系，包括精神科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生和心理治療師，定期進(jìn)行 Edinburgh 產(chǎn)后抑郁量表評估。孕期保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運動如散步，攝入富含ω-3脂肪酸的深海魚及全谷物，避免酒精和過量咖啡因。分娩后需保證配偶參與夜間育兒，合理使用吸乳器維持泌乳周期，必要時采用配方奶粉替代喂養(yǎng)。產(chǎn)后6周內(nèi)避免重大生活決策，通過正念冥想緩解焦慮，若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退需立即就醫(yī)。
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