失眠，長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠該看什么科
長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠建議就診神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科，可能與焦慮障礙、抑郁癥、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科主要排查器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的失眠。睡眠呼吸暫停綜合征患者因夜間缺氧會(huì)出現(xiàn)頻繁覺醒，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可確診。不寧腿綜合征表現(xiàn)為睡前下肢不適感，需通過(guò)鐵代謝檢查排除缺鐵性貧血。神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病如帕金森病早期也可能伴隨睡眠障礙，需結(jié)合運(yùn)動(dòng)癥狀綜合判斷。醫(yī)生可能開具多巴胺受體激動(dòng)劑或抗癲癇藥物改善癥狀。
2、精神心理科
精神心理科側(cè)重處理心理因素引發(fā)的失眠。焦慮障礙患者常伴入睡困難，抑郁癥多表現(xiàn)為早醒，兩者均需心理評(píng)估量表篩查。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會(huì)有噩夢(mèng)頻發(fā)癥狀，認(rèn)知行為治療是首選方案。雙相情感障礙躁狂期睡眠需求減少，需配合心境穩(wěn)定劑治療。醫(yī)生可能建議使用曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。
3、耳鼻喉科
耳鼻喉科可處理呼吸相關(guān)睡眠問(wèn)題。鼻中隔偏曲或慢性鼻炎導(dǎo)致鼻塞時(shí)，可能引發(fā)睡眠片段化。扁桃體肥大兒童易發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停，需進(jìn)行咽喉部檢查。醫(yī)生可能推薦鼻腔擴(kuò)張器或持續(xù)正壓通氣治療，嚴(yán)重者需考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)。
4、內(nèi)分泌科
內(nèi)分泌科排查代謝異常相關(guān)失眠。甲狀腺功能亢進(jìn)患者常伴入睡困難與心率增快，需檢測(cè)甲狀腺激素水平。更年期女性雌激素下降易引發(fā)潮熱盜汗，可能干擾睡眠連續(xù)性。糖尿病夜間低血糖會(huì)導(dǎo)致驚醒，需調(diào)整降糖方案。醫(yī)生可能開具激素替代療法或抗甲狀腺藥物。
5、中醫(yī)科
中醫(yī)科通過(guò)整體調(diào)理改善睡眠。心脾兩虛型表現(xiàn)為多夢(mèng)易醒，可能使用歸脾湯加減。肝郁化火型多見入睡困難，常用丹梔逍遙散調(diào)理。腎陰虧虛型伴耳鳴腰酸，多選六味地黃丸。醫(yī)生可能配合耳穴壓豆、針灸等物理療法，嚴(yán)重者可用朱砂安神丸等中成藥。
建議記錄2周睡眠日記幫助醫(yī)生判斷，包含入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)、日間功能狀態(tài)等信息。睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)與藍(lán)光暴露，保持臥室溫度18-22℃?？蓢L試4-7-8呼吸法：吸氣4秒、屏息7秒、呼氣8秒，循環(huán)5次。長(zhǎng)期失眠可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，若伴隨胸痛、記憶力下降需盡快就醫(yī)。
