怎么確定是關節(jié)炎
關節(jié)炎可通過關節(jié)腫脹、晨僵、活動受限、關節(jié)畸形、影像學檢查等方式確定。關節(jié)炎通常由退行性變、免疫異常、感染、代謝紊亂、外傷等原因引起。
1、關節(jié)腫脹
關節(jié)腫脹是關節(jié)炎的常見表現(xiàn)，可能與滑膜炎癥、關節(jié)積液等因素有關。患者可觀察到關節(jié)部位明顯膨隆，皮膚溫度升高，按壓時有波動感。類風濕關節(jié)炎患者常出現(xiàn)對稱性小關節(jié)腫脹，骨關節(jié)炎則以負重關節(jié)腫脹為主。腫脹程度與炎癥活動度相關，需結合血沉、C反應蛋白等實驗室指標綜合判斷。
2、晨僵
晨僵指早晨起床時關節(jié)僵硬感，持續(xù)時間超過30分鐘需警惕類風濕關節(jié)炎。骨關節(jié)炎患者晨僵通常不超過15分鐘。晨僵程度可通過握力測試、關節(jié)活動度測量量化評估。夜間關節(jié)液積聚、炎癥介質釋放是導致晨僵的主要原因，癥狀緩解與日常活動促進關節(jié)液回流有關。
3、活動受限
關節(jié)炎會導致關節(jié)活動范圍減小，表現(xiàn)為屈伸困難或旋轉障礙。骨關節(jié)炎常見膝關節(jié)下蹲受限，類風濕關節(jié)炎易出現(xiàn)腕關節(jié)背伸受限。醫(yī)生可通過關節(jié)角度測量儀量化活動度，X線可見關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等結構改變?？祻陀柧毧筛纳戚p度活動受限。
4、關節(jié)畸形
晚期關節(jié)炎可能出現(xiàn)天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形等特征性改變。痛風性關節(jié)炎可見關節(jié)周圍痛風石沉積，銀屑病關節(jié)炎伴隨指炎和甲改變?；味嘤绍浌瞧茐?、韌帶松弛、肌腱失衡導致，超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)滑膜增生和骨侵蝕。
5、影像學檢查
X線可顯示關節(jié)間隙變窄、骨贅形成等結構變化。MRI對早期軟骨損傷、骨髓水腫敏感，超聲能動態(tài)觀察滑膜血流信號。實驗室檢查包括類風濕因子、抗CCP抗體、血尿酸等指標。關節(jié)液分析可鑒別感染性關節(jié)炎，白細胞計數(shù)超過2000/μL提示炎癥。
關節(jié)炎患者應保持適度關節(jié)活動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免爬樓梯、深蹲等加重關節(jié)負荷的動作。體重超標者需控制體重，每減輕1公斤體重可降低膝關節(jié)負荷4公斤。飲食上增加深海魚、橄欖油等抗炎食物攝入，補充維生素D和鈣質。注意關節(jié)保暖，使用手杖、護膝等輔助器具減輕關節(jié)壓力。定期復查炎癥指標和關節(jié)功能評估，遵醫(yī)囑調整治療方案。
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