潰瘍性結(jié)腸炎要怎樣治療
潰瘍性結(jié)腸炎可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式治療。潰瘍性結(jié)腸炎通常由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、精神壓力等原因引起。
1、藥物治療
輕中度患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑控制炎癥。急性發(fā)作期或重度患者需配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。若合并感染需聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。生物制劑如英夫利昔單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者。
2、營養(yǎng)支持
貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片和葉酸片，嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。低渣飲食可減少腸道刺激，適量補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。避免攝入乳制品、辛辣食物及高纖維蔬菜水果。
3、手術(shù)治療
并發(fā)腸穿孔、大出血或癌變時(shí)需行全結(jié)腸切除術(shù)。頑固性病例可選擇回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。急診手術(shù)指征包括中毒性巨結(jié)腸和難治性出血，擇期手術(shù)適用于藥物控制不佳的廣泛結(jié)腸病變。
4、心理干預(yù)
焦慮抑郁情緒可能加重病情，認(rèn)知行為療法可改善患者應(yīng)對(duì)能力。壓力管理訓(xùn)練如正念冥想有助于降低復(fù)發(fā)率。嚴(yán)重心理障礙者需聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
5、生活方式調(diào)整
戒煙可降低疾病活動(dòng)度，規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腹瀉。記錄飲食和癥狀日記幫助識(shí)別誘發(fā)因素，冬季注意腹部保暖。
患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、糞便鈣衛(wèi)蛋白等指標(biāo)，每年接受結(jié)腸鏡復(fù)查。急性期選擇低纖維、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，緩解期逐步增加食物種類。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或血便量增加時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期患病者建議接種肺炎球菌疫苗和年度流感疫苗，避免使用非甾體抗炎藥。建立醫(yī)患共同決策的治療方案，加入患者互助組織可獲得社會(huì)支持。
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