支氣管擴張的病因是什么
支氣管擴張的病因主要有遺傳因素、感染因素、免疫缺陷、氣道阻塞以及毒性物質(zhì)吸入等。支氣管擴張是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥導(dǎo)致支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，形成不可逆擴張的病理狀態(tài)。
1、遺傳因素
囊性纖維化是導(dǎo)致支氣管擴張的重要遺傳性疾病，可能與CFTR基因突變有關(guān)。患者常表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、大量膿痰等癥狀。治療需使用黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒，配合阿奇霉素片控制感染。α1-抗胰蛋白酶缺乏癥也可能導(dǎo)致肺組織損傷引發(fā)支氣管擴張，可使用α1-抗胰蛋白酶替代治療。
2、感染因素
兒童期百日咳、麻疹、肺結(jié)核等感染可能損傷支氣管結(jié)構(gòu)。銅綠假單胞菌長期定植會分泌彈性蛋白酶破壞氣道壁。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片，配合支氣管舒張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑改善癥狀。
3、免疫缺陷
原發(fā)性免疫缺陷病如普通變異型免疫缺陷病會導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。獲得性免疫缺陷如HIV感染也會增加支氣管擴張風(fēng)險。治療需靜脈注射免疫球蛋白替代治療，同時使用克拉霉素分散片預(yù)防感染。
4、氣道阻塞
支氣管內(nèi)腫瘤、異物或腫大淋巴結(jié)壓迫可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端支氣管分泌物滯留繼發(fā)感染。支氣管結(jié)核引起的瘢痕狹窄也是常見原因。治療需通過支氣管鏡解除阻塞，必要時行肺葉切除術(shù)，術(shù)后使用氨溴索口服液促進排痰。
5、毒性物質(zhì)吸入
長期吸入工業(yè)粉塵、化學(xué)氣體或煙草煙霧會損傷氣道纖毛功能。胃食管反流導(dǎo)致的微量誤吸也可能引發(fā)支氣管炎癥。治療需避免接觸刺激物，使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
支氣管擴張患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤，每日進行體位引流排痰。適當(dāng)進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸，避免劇烈運動誘發(fā)咯血。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制乳制品以防痰液黏稠。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血時應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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