老年人手腳水腫可能由生理性因素、心力衰竭、腎臟疾病、肝臟疾病、下肢靜脈功能不全等原因引起，可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、生理性因素

長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻引發(fā)水腫，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)血漿蛋白降低會(huì)使組織間隙水分增多。這類水腫通常晨輕暮重，按壓后出現(xiàn)暫時(shí)凹陷。建議適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)血液回流，控制每日食鹽攝入不超過(guò)5克，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋和魚肉。注意避免穿過(guò)緊的鞋襪，每天進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。

二、心力衰竭

心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血引發(fā)對(duì)稱性水腫，常伴有呼吸困難和平臥時(shí)咳嗽加重。這與心肌收縮力下降、心臟泵血功能減退有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用呋塞米片消除水腫，同時(shí)配合鹽酸貝那普利片改善心臟重構(gòu)。患者需要嚴(yán)格記錄每日體重變化，限制液體攝入量，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。

三、腎臟疾病

慢性腎炎或腎病綜合征會(huì)引起水鈉潴留導(dǎo)致眼瞼與下肢水腫，常伴隨尿量減少和泡沫尿。這類疾病與腎小球?yàn)V過(guò)功能下降、蛋白丟失過(guò)多有關(guān)。治療可能包括氫氯噻嗪片利尿消腫，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，注意預(yù)防感染加重病情。

四、肝臟疾病

肝硬化等肝臟疾病會(huì)導(dǎo)致白蛋白合成減少引起腹水和下肢水腫，可能伴有皮膚黃染和蜘蛛痣。這與門靜脈壓力增高、淋巴回流受阻相關(guān)。治療常用螺內(nèi)酯片利尿，配合恩替卡韋片抗病毒。患者需要絕對(duì)戒酒，提供足量碳水化合物保證肝糖原儲(chǔ)存，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。

五、下肢靜脈功能不全

靜脈瓣膜功能不全會(huì)使血液淤積在下肢引發(fā)凹陷性水腫，常見(jiàn)皮膚色素沉著和潰瘍。這與靜脈壁彈性減弱、瓣膜關(guān)閉不全有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈張力，嚴(yán)重時(shí)需行靜脈曲張射頻消融術(shù)。日常應(yīng)穿戴醫(yī)用彈力襪，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，休息時(shí)抬高患肢促進(jìn)回流。

老年人出現(xiàn)手腳水腫需密切監(jiān)測(cè)水腫程度和分布范圍，記錄每日體重變化，限制鈉鹽攝入同時(shí)保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白。根據(jù)醫(yī)生建議適度活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，避免自行使用利尿藥物。定期復(fù)查心電圖、肝腎功能及電解質(zhì)指標(biāo)，注意觀察有無(wú)呼吸困難或尿量改變等伴隨癥狀。保持皮膚清潔干燥預(yù)防感染，穿著寬松舒適鞋襪，夜間可適當(dāng)墊高下肢。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院明確病因。