老是要睡覺在醫(yī)學(xué)上稱為嗜睡或過度日間思睡，可能由睡眠不足、睡眠呼吸暫停綜合征、發(fā)作性睡病、抑郁癥、甲狀腺功能減退癥等原因引起，可通過改善睡眠習(xí)慣、持續(xù)氣道正壓通氣治療、使用中樞興奮劑、心理治療、補(bǔ)充左甲狀腺素鈉等方式干預(yù)。

一、睡眠不足

睡眠不足是導(dǎo)致日間嗜睡最常見的原因。長期熬夜、睡眠時間不規(guī)律、睡眠環(huán)境不佳等因素會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降和睡眠時間不足，身體和大腦無法得到充分休息，從而在白天出現(xiàn)難以抗拒的困倦感。這種情況通常無須特殊藥物治療，關(guān)鍵在于調(diào)整作息，保證每晚7-9小時的高質(zhì)量睡眠，建立固定的睡眠時間表，并創(chuàng)造安靜、黑暗、舒適的睡眠環(huán)境。

二、睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠時呼吸反復(fù)暫停的疾病，可能與肥胖、鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間打鼾響亮且不規(guī)律、呼吸暫停、夜尿增多等癥狀。由于呼吸暫停導(dǎo)致夜間頻繁微覺醒和缺氧，睡眠結(jié)構(gòu)被破壞，即使睡眠時間足夠，白天也會感到極度困倦和疲乏。治療上，減重、側(cè)臥睡眠是基礎(chǔ)，中重度患者常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用持續(xù)氣道正壓通氣治療，即佩戴呼吸機(jī)睡覺，以維持氣道通暢。

三、發(fā)作性睡病

發(fā)作性睡病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能與遺傳、自身免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為日間無法遏制的突發(fā)性睡眠發(fā)作、猝倒、睡眠癱瘓、入睡前幻覺等癥狀。患者會在清醒狀態(tài)下突然陷入短暫睡眠，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，醒后感覺精神恢復(fù)，但不久后可能再次發(fā)作。該病需要神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生明確診斷，治療以藥物為主，例如遵醫(yī)囑使用鹽酸哌甲酯片、鹽酸莫達(dá)非尼膠囊等中樞興奮劑改善日間嗜睡，使用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等抗抑郁藥控制猝倒癥狀。

四、抑郁癥

抑郁癥是一種常見的心境障礙，其發(fā)病與遺傳、神經(jīng)生化、心理社會因素等多方面有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落、興趣減退、精力下降，同時常伴有睡眠障礙，其中一部分患者即表現(xiàn)為過度睡眠和日間困倦。這種嗜睡是疾病本身的核心癥狀之一，并非單純的懶惰。治療需采取綜合措施，包括心理治療如認(rèn)知行為療法，以及在精神心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物，例如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片等。

五、甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成及分泌減少所致。該病可能與自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘-131治療等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍以及明顯的嗜睡癥狀。甲狀腺激素水平低下會導(dǎo)致身體新陳代謝速度減慢，能量產(chǎn)生不足，從而引起持續(xù)的疲勞感和困倦。確診后需要在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行替代治療，長期規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測甲狀腺功能，調(diào)整劑量。

若頻繁出現(xiàn)不明原因的嗜睡，尤其是伴有打鼾暫停、情緒顯著低落、體重莫名增加或其他不適時，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、甲狀腺功能、心理評估等檢查以明確病因。日常生活中，應(yīng)堅持規(guī)律作息，避免睡前攝入咖啡因和酒精，進(jìn)行適度體育鍛煉，但避免睡前劇烈運(yùn)動。對于由疾病引起的嗜睡，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查是改善癥狀的關(guān)鍵，切勿自行診斷或濫用提神藥物。