紅色血栓和白色血栓的區(qū)別
紅色血栓和白色血栓的主要區(qū)別在于成分構(gòu)成、形成機(jī)制及好發(fā)部位。紅色血栓主要由紅細(xì)胞、纖維蛋白和少量血小板構(gòu)成，多見于靜脈系統(tǒng)；白色血栓則以血小板和纖維蛋白為主，常見于動脈或心瓣膜。兩者在治療策略和臨床風(fēng)險上存在顯著差異。
1、成分差異
紅色血栓因含大量紅細(xì)胞呈現(xiàn)暗紅色，其結(jié)構(gòu)松散易脫落，纖維蛋白網(wǎng)中包裹大量紅細(xì)胞是其特征。白色血栓因血小板聚集呈灰白色，質(zhì)地較韌，顯微鏡下可見血小板梁與纖維蛋白交錯排列。這種成分差異導(dǎo)致紅色血栓更易引發(fā)肺栓塞，而白色血栓更易導(dǎo)致局部缺血。
2、形成機(jī)制
紅色血栓形成于血流緩慢或淤滯環(huán)境，如下肢深靜脈，凝血系統(tǒng)激活后纖維蛋白大量生成。白色血栓發(fā)生于高速動脈血流中，血管內(nèi)皮損傷后血小板首先黏附聚集，常見于動脈粥樣硬化斑塊破裂處。兩者形成時血流動力學(xué)條件截然不同。
3、好發(fā)部位
紅色血栓好發(fā)于靜脈系統(tǒng)，尤其是下肢深靜脈、心房顫動患者左心耳。白色血栓多見于動脈系統(tǒng)，如冠狀動脈、腦動脈及人工心臟瓣膜表面。不同部位的血栓脫落可分別導(dǎo)致肺栓塞或腦梗死等不同臨床后果。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
超聲檢查中紅色血栓呈低回聲，增強(qiáng)CT顯示為不均勻充盈缺損。白色血栓在超聲下呈中高回聲，CT可見較均勻的附壁病變。這種差異有助于臨床鑒別診斷，但最終需結(jié)合病理檢查確認(rèn)。
5、治療側(cè)重
紅色血栓以抗凝治療為主，常用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物抑制凝血酶生成。白色血栓需抗血小板聚集，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，嚴(yán)重動脈血栓可能需介入取栓。治療方案選擇直接取決于血栓類型。
預(yù)防方面，靜脈血栓高風(fēng)險人群應(yīng)避免久坐久臥，必要時穿戴彈力襪，術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。動脈血栓癥狀突發(fā)時需立即就醫(yī)，日常需控制血壓血糖，戒煙并保持適度運(yùn)動。無論哪種血栓，定期隨訪凝血功能檢測都至關(guān)重要。
