腰椎壓縮性骨折后遺癥
腰椎壓縮性骨折后遺癥主要包括慢性疼痛、脊柱畸形、神經(jīng)功能障礙、活動受限和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松等。這些后遺癥多與骨折嚴(yán)重程度、治療方式及康復(fù)護(hù)理有關(guān)。
1、慢性疼痛
骨折愈合后局部力學(xué)結(jié)構(gòu)改變可能導(dǎo)致長期腰背部鈍痛，久坐或負(fù)重時加重。疼痛可能與椎體高度丟失導(dǎo)致的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)負(fù)荷增加、肌肉代償性勞損有關(guān)。建議通過熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療緩解癥狀，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物控制炎癥。
2、脊柱畸形
椎體壓縮未完全復(fù)位可能引發(fā)駝背或側(cè)彎畸形，表現(xiàn)為身高降低、軀干前傾?；芜M(jìn)展會加重椎間盤退變風(fēng)險，可能伴隨肋弓與骨盆碰撞痛。輕度畸形可通過支具矯正，嚴(yán)重者需考慮椎體成形術(shù)等手術(shù)治療。
3、神經(jīng)功能障礙
骨折碎片移位或椎管狹窄可能壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致下肢麻木、肌力下降甚至大小便失禁。需通過MRI評估壓迫程度，輕度癥狀可用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液營養(yǎng)神經(jīng)，重度壓迫需手術(shù)減壓。
4、活動受限
因疼痛恐懼或脊柱穩(wěn)定性下降，患者常出現(xiàn)彎腰、轉(zhuǎn)身等功能障礙。核心肌群訓(xùn)練如橋式運(yùn)動、懸吊訓(xùn)練能改善動態(tài)穩(wěn)定性，水中運(yùn)動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。
5、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松
長期制動加速骨量流失，形成骨折-骨質(zhì)疏松惡性循環(huán)。雙能X線骨密度檢查可確診，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物，配合日光浴和阻力訓(xùn)練。
腰椎壓縮性骨折后需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，初期以仰臥位踝泵運(yùn)動、腹式呼吸為主，6周后逐步增加五點(diǎn)支撐法訓(xùn)練；飲食應(yīng)保證每日1000mg鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜；定期復(fù)查骨密度及脊柱X線，避免跌倒等二次傷害；睡眠時選擇硬板床并保持脊柱中立位，必要時使用腰圍輔助支撐但每日佩戴不超過4小時。
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