腰椎壓縮性骨折的后遺癥

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腰椎壓縮性骨折可能遺留慢性疼痛、脊柱畸形、神經(jīng)功能障礙等后遺癥。主要與骨折嚴(yán)重程度、治療方式及康復(fù)護(hù)理有關(guān)，常見(jiàn)表現(xiàn)包括持續(xù)性腰背痛、駝背、活動(dòng)受限，嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙。

1、慢性疼痛

骨折愈合后局部力學(xué)結(jié)構(gòu)改變可能導(dǎo)致長(zhǎng)期腰背疼痛，尤其在久站、彎腰時(shí)加重。骨質(zhì)疏松性骨折患者疼痛更易遷延，與椎體穩(wěn)定性下降、肌肉代償性勞損有關(guān)。建議通過(guò)熱敷、低頻脈沖電刺激緩解癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物。

2、脊柱畸形

椎體高度丟失可能引發(fā)駝背或側(cè)彎畸形，嚴(yán)重者出現(xiàn)身高縮短、肋骨骨盆接觸。畸形進(jìn)展會(huì)加重胸腰椎交界處負(fù)荷，加速鄰近椎體退變。佩戴支具可延緩畸形發(fā)展，對(duì)嚴(yán)重后凸超過(guò)30度者需考慮椎體成形術(shù)等矯正手術(shù)。

3、神經(jīng)壓迫

骨折塊移位或骨贅增生可能壓迫馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為下肢放射痛、感覺(jué)減退甚至肌力下降。急性壓迫需急診行椎管減壓術(shù)，慢性癥狀可嘗試甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物配合牽引治療。

4、活動(dòng)受限

脊柱穩(wěn)定性下降會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)身、提物等動(dòng)作困難，部分患者因恐懼疼痛產(chǎn)生行為回避。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腰背肌群力量和協(xié)調(diào)性。

5、心理障礙

長(zhǎng)期功能障礙可能引發(fā)焦慮抑郁，表現(xiàn)為睡眠紊亂、社交退縮。認(rèn)知行為療法聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物可改善情緒，家屬需協(xié)助患者建立康復(fù)信心。

建議患者避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。日常補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀或疼痛加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查CT，排除內(nèi)固定松動(dòng)或鄰近節(jié)段新發(fā)骨折?？祻?fù)過(guò)程中可結(jié)合中醫(yī)定向透藥治療、超聲波等物理療法促進(jìn)功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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