肝硬化嚴重并發(fā)癥是什么
肝硬化嚴重并發(fā)癥主要有門靜脈高壓、肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征和原發(fā)性肝癌。肝硬化是慢性肝病進展至終末期的表現(xiàn)，并發(fā)癥多與肝功能失代償及門靜脈系統(tǒng)壓力升高有關。
1、門靜脈高壓
肝硬化時肝內纖維組織增生導致血流受阻，門靜脈壓力持續(xù)升高。門靜脈高壓可引起脾臟腫大、腹水形成及食管胃底靜脈曲張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、腹部膨隆等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片，嚴重時需行經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術。
2、肝性腦病
肝功能衰竭時氨代謝障礙，血氨升高引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。早期表現(xiàn)為性格改變、睡眠顛倒，后期可能出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷。治療需減少蛋白質攝入，使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降氨藥物，必要時進行人工肝支持治療。
3、上消化道出血
食管胃底靜脈曲張破裂是肝硬化患者突發(fā)大量嘔血的常見原因。出血量大時可導致失血性休克，表現(xiàn)為嘔血、黑便、面色蒼白等。急性期需禁食，使用注射用生長抑素、注射用奧美拉唑鈉控制出血，內鏡下套扎或組織膠注射是重要止血手段。
4、肝腎綜合征
嚴重肝病導致腎血管收縮，出現(xiàn)功能性腎衰竭。表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高，但腎臟本身無器質性病變。治療需擴充血容量，使用特利加壓素注射液改善腎臟灌注，嚴重者需行連續(xù)性腎臟替代治療。
5、原發(fā)性肝癌
肝硬化是肝細胞癌最重要的高危因素，肝細胞異常增生可發(fā)展為惡性腫瘤。早期可能無癥狀，隨病情進展出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦等。定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)，治療手段包括手術切除、射頻消融或靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊。
肝硬化患者需嚴格戒酒，每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，選擇植物蛋白和乳制品為優(yōu)。適當補充維生素B族和維生素K，限制每日鈉鹽攝入不超過2克。每周監(jiān)測體重和腹圍變化，出現(xiàn)嗜睡、嘔血、尿量減少等癥狀時需立即就醫(yī)。建議每3-6個月進行肝功能、凝血功能、腹部超聲及胃鏡檢查，由?？漆t(yī)生評估病情進展。
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