痔瘡手術(shù)的操作方法主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)、傳統(tǒng)痔切除術(shù)、膠圈套扎術(shù)以及多普勒超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等。

一、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)

吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，主要適用于環(huán)形脫垂的Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔以及反復(fù)出血的Ⅱ度內(nèi)痔。手術(shù)原理是通過(guò)特制的吻合器，環(huán)形切除齒狀線上方一段直腸黏膜及黏膜下組織，同時(shí)進(jìn)行吻合。這一操作能夠?qū)⒚摯沟闹探M織向上懸吊、牽拉，使其恢復(fù)到正常的解剖位置，并阻斷痔的血液供應(yīng)，從而使痔體萎縮。該術(shù)式具有術(shù)后疼痛較輕、恢復(fù)較快的特點(diǎn)，但術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口出血、肛門狹窄等并發(fā)癥。

二、血栓性外痔剝離術(shù)

血栓性外痔剝離術(shù)是針對(duì)急性血栓性外痔的常用手術(shù)。當(dāng)肛門緣皮下靜脈破裂，血液淤積形成疼痛性腫塊時(shí)，需要進(jìn)行此手術(shù)。操作時(shí)在腫塊表面作一放射狀小切口，將淤積的血栓完整剝離并取出，然后對(duì)切口進(jìn)行縫合或開(kāi)放引流。此手術(shù)能迅速解除肛門劇烈疼痛和腫脹感，術(shù)后需注意保持切口清潔，預(yù)防感染。

三、傳統(tǒng)痔切除術(shù)

傳統(tǒng)痔切除術(shù)，也稱為外剝內(nèi)扎術(shù)，是治療混合痔的經(jīng)典術(shù)式。手術(shù)過(guò)程包括將外痔部分銳性剝離至齒狀線附近，然后將內(nèi)痔部分于基底部進(jìn)行結(jié)扎并切除。該手術(shù)能較為徹底地去除痔核組織，療效確切，尤其適用于單個(gè)或幾個(gè)較大的、脫出嚴(yán)重的痔。但術(shù)后疼痛感可能較為明顯，創(chuàng)面愈合時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，存在出血、肛門水腫、肛門狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。

四、膠圈套扎術(shù)

膠圈套扎術(shù)適用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔，尤其以出血為主要癥狀者。該方法無(wú)需開(kāi)刀，通過(guò)器械將特制的膠圈套扎在內(nèi)痔的基底部，利用膠圈的彈性緊縮力阻斷痔核的血供，導(dǎo)致痔核缺血、壞死、脫落，創(chuàng)面隨后自行愈合。整個(gè)過(guò)程創(chuàng)傷小，可在門診完成，患者痛苦較少。但術(shù)后可能出現(xiàn)套扎圈早期滑脫引發(fā)出血，或晚期因壞死組織脫落導(dǎo)致繼發(fā)性出血的情況。

五、多普勒超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

多普勒超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)是一種超微創(chuàng)技術(shù)。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生將帶有超聲探頭的肛門鏡置入直腸，在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位供應(yīng)痔核的動(dòng)脈，然后用可吸收縫線進(jìn)行結(jié)扎，從而阻斷血流，使痔核萎縮。此方法不切除任何組織，保留了肛墊的完整性，術(shù)后疼痛極輕，恢復(fù)快，對(duì)肛門功能影響小，主要適用于以出血為主的Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔。

痔瘡手術(shù)后，科學(xué)的護(hù)理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后早期需遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食管理，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果、全谷物，保證充足飲水，以保持大便柔軟通暢，避免因排便困難增加創(chuàng)面壓力和出血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)避免久坐、久站，可進(jìn)行適度的散步等活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。便后需使用溫水或藥物坐浴清潔肛門，保持局部干燥清潔，并按醫(yī)囑定期換藥復(fù)查。注意觀察排便情況，若出現(xiàn)異常出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。建立良好的排便習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間如廁和過(guò)度用力，有助于長(zhǎng)期預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)。