留置尿管的護(hù)理措施主要有妥善固定尿管、保持尿道口清潔、觀察尿液性狀、維持引流系統(tǒng)密閉、定時(shí)更換尿管。這些措施有助于預(yù)防尿路感染、避免尿管堵塞、減少尿道損傷，并促進(jìn)患者舒適。

一、妥善固定尿管

將尿管沿著大腿內(nèi)側(cè)妥善固定，可以避免尿管發(fā)生意外滑脫或過度牽拉。尿管移動(dòng)可能對尿道黏膜造成機(jī)械性刺激，導(dǎo)致局部出現(xiàn)紅腫或輕微出血。使用專用的固定裝置或醫(yī)用膠帶，確保固定牢固且松緊適度。每日檢查固定位置，觀察皮膚有無受壓或過敏跡象。對于意識(shí)不清或躁動(dòng)患者，必要時(shí)可使用約束帶，但須注意保護(hù)皮膚完整性。

二、保持尿道口清潔

每日使用生理鹽水或溫開水清洗尿道口及周圍皮膚，能夠有效減少細(xì)菌滋生。清洗時(shí)應(yīng)遵循從前向后的方向，防止肛門處細(xì)菌污染尿道。清洗后使用無菌紗布輕輕擦干，保持局部皮膚干燥清潔。對于女性患者，需特別注意清洗陰唇褶皺處。男性患者應(yīng)翻起包皮徹底清洗龜頭部位，清洗后及時(shí)復(fù)位包皮以防嵌頓。

三、觀察尿液性狀

密切觀察尿液顏色、透明度及尿量變化，正常情況下尿液應(yīng)呈淡黃色、清澈透明。如發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀物或血絲，可能提示尿路感染或尿道損傷。記錄每小時(shí)尿量，正常成人尿量約為每小時(shí)30-50毫升。尿液明顯減少可能表示尿管堵塞或腎功能異常。尿液異常時(shí)應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本送檢，為醫(yī)療決策提供依據(jù)。

四、維持引流系統(tǒng)密閉

保持尿管與引流袋連接處緊密無縫，避免隨意分離連接接口。引流系統(tǒng)開放會(huì)增加細(xì)菌侵入風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致逆行感染。引流袋應(yīng)始終低于膀胱水平位置，防止尿液反流。排空引流袋時(shí)需使用專用出口，避免接觸出口內(nèi)側(cè)。定期更換引流袋，一般每周更換一次，如有污染應(yīng)立即更換。確保引流管無扭曲受壓，保持尿液引流通暢。

五、定時(shí)更換尿管

根據(jù)材質(zhì)不同，硅膠尿管通常每月更換一次，乳膠尿管每兩周更換一次。長期留置尿管表面會(huì)形成結(jié)晶沉積，增加感染風(fēng)險(xiǎn)和堵塞概率。更換尿管應(yīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。更換前可評估患者排尿功能，如有可能嘗試間歇導(dǎo)尿。對于需要長期留置的患者，可考慮使用抗菌涂層尿管，但不應(yīng)替代常規(guī)護(hù)理措施。

留置尿管期間應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升左右，足夠尿量可以起到自然沖洗尿道的作用。注意觀察體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱、尿液異味、下腹墜脹等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)妥善固定引流袋，避免牽拉尿管。保持會(huì)陰部皮膚干燥，可使用皮膚保護(hù)劑預(yù)防濕疹或壓瘡。定期隨訪評估尿管留置必要性，盡早拔除尿管恢復(fù)自主排尿功能。穿著寬松透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，減少對尿管的摩擦和刺激。記錄排尿日記，包括尿量、顏色及不適癥狀，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。