留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注導(dǎo)尿管維護(hù)、會(huì)陰清潔、飲水量控制和并發(fā)癥觀察。護(hù)理措施主要包括保持導(dǎo)尿管通暢、定期清潔會(huì)陰、監(jiān)測(cè)尿量及性狀、預(yù)防尿路感染、觀察異常癥狀等。

1、保持通暢

確保導(dǎo)尿管無折疊或壓迫，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平防止尿液反流。每2-4小時(shí)排空集尿袋一次，避免過度充盈。翻身或移動(dòng)患者時(shí)需固定導(dǎo)尿管，防止?fàn)坷瓕?dǎo)致尿道損傷。若發(fā)現(xiàn)尿液引流不暢，可檢查導(dǎo)尿管是否堵塞，必要時(shí)用生理鹽水低壓沖洗。

2、清潔會(huì)陰

每日用溫水或生理鹽水清洗會(huì)陰部2次，女性患者需從前向后擦拭。導(dǎo)尿管與尿道口接觸部位需用碘伏消毒，更換敷料時(shí)觀察有無紅腫滲出。排便后應(yīng)及時(shí)清潔，避免糞便污染導(dǎo)尿管。長(zhǎng)期留置者建議每周更換尿袋，硅膠導(dǎo)尿管每2-4周更換。

3、監(jiān)測(cè)尿量

記錄每小時(shí)尿量，正常應(yīng)維持30-50毫升。觀察尿液顏色、透明度及沉淀物，渾濁尿可能提示感染，血尿需警惕膀胱損傷。每日總尿量少于400毫升或無尿超過2小時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。集尿袋中尿液超過三分之二時(shí)需及時(shí)排放。

4、預(yù)防感染

鼓勵(lì)每日飲水2000-2500毫升稀釋尿液，減少細(xì)菌滋生。避免隨意分離導(dǎo)尿管與集尿袋接口，操作前需消毒連接處。出現(xiàn)發(fā)熱、尿液異味或下腹痛等感染癥狀時(shí)，需留取尿培養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素。

5、觀察異常

注意導(dǎo)尿管周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫、潰瘍或滲液。突發(fā)尿液外漏可能提示導(dǎo)尿管移位或膀胱痙攣。長(zhǎng)期留置者可能出現(xiàn)尿道狹窄或結(jié)石，需定期超聲檢查。拔管前建議夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能，拔管后監(jiān)測(cè)自主排尿情況。

護(hù)理期間需維持患者每日水分?jǐn)z入，但睡前2小時(shí)應(yīng)減少飲水以防夜尿增多?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練幫助恢復(fù)排尿功能。床單衣物需選用透氣材質(zhì)并勤更換，保持會(huì)陰干燥。定期復(fù)查尿常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿等癥狀須立即就醫(yī)。對(duì)于意識(shí)障礙患者，家屬需協(xié)助觀察導(dǎo)尿管狀態(tài)并記錄排尿日志。