近視手術可能出現(xiàn)的后遺癥主要有干眼癥、眩光、夜間視力下降、角膜瓣移位、角膜感染、角膜擴張、屈光回退、角膜混濁、圓錐角膜、視網(wǎng)膜脫離等。建議術前充分評估風險，選擇正規(guī)醫(yī)療機構手術。

1、干眼癥

近視手術后常見干眼癥狀，與術中切斷部分角膜神經(jīng)有關。表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感，可使用人工淚液緩解，多數(shù)3-6個月逐漸恢復。嚴重者可進行淚小點栓塞治療。

2、眩光

術后早期可能出現(xiàn)眩光現(xiàn)象，尤其在夜間看燈光時出現(xiàn)光暈。這與角膜切削后光學區(qū)改變有關，通常6個月內(nèi)逐漸適應。嚴重眩光需排除瞳孔過大等禁忌證。

3、夜間視力下降

部分患者術后夜間視力質(zhì)量下降，表現(xiàn)為對比敏感度降低。與角膜高階像差增加有關，可通過波前像差引導手術降低發(fā)生率。駕駛者需特別注意夜間視力變化。

4、角膜瓣移位

LASIK術后可能發(fā)生角膜瓣移位，多因外力碰撞導致。表現(xiàn)為視力突然下降、疼痛，需立即復位處理。術后1個月內(nèi)避免揉眼、游泳等可能損傷角膜瓣的行為。

5、角膜感染

術后角膜感染風險雖低但后果嚴重，可能遺留角膜瘢痕。常見金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、分泌物增多。需嚴格遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素預防。

6、角膜擴張

極少數(shù)患者術后出現(xiàn)進行性角膜變薄擴張，與術前角膜厚度不足或切削過深有關。表現(xiàn)為視力持續(xù)下降、不規(guī)則散光，嚴重者需角膜交聯(lián)治療或角膜移植。

7、屈光回退

部分高度近視患者術后可能出現(xiàn)度數(shù)反彈，與角膜上皮重塑或調(diào)節(jié)因素有關。建議術后規(guī)范使用氟米龍滴眼液控制炎癥反應，避免過度用眼。

8、角膜混濁

PRK術后可能發(fā)生角膜基質(zhì)層混濁，表現(xiàn)為視力模糊、霧視。與個體愈合反應過強有關，可通過絲裂霉素C術中應用預防，已發(fā)生者需激素治療。

9、圓錐角膜

術前篩查不嚴可能誘發(fā)潛在圓錐角膜進展，表現(xiàn)為不規(guī)則散光加重。需通過角膜地形圖嚴格排除禁忌證，已發(fā)生者需立即停止角膜接觸鏡使用并進行交聯(lián)治療。

10、視網(wǎng)膜脫離

高度近視患者本身視網(wǎng)膜薄弱，手術操作可能增加視網(wǎng)膜裂孔風險。術前應詳細檢查眼底，術后出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥增多需立即排查視網(wǎng)膜病變。

近視手術后需嚴格遵循醫(yī)囑用藥，術后1周內(nèi)避免污水入眼，1個月內(nèi)禁止游泳、化眼妝，3個月內(nèi)避免劇烈運動。建議術后定期復查角膜地形圖、眼壓和眼底情況，保持良好用眼習慣，控制電子屏幕使用時間，適當補充葉黃素等護眼營養(yǎng)素。如出現(xiàn)持續(xù)眼紅、眼痛、視力下降等異常癥狀應及時返院檢查。