脛骨髁間棘骨折怎么治療
脛骨髁間棘骨折可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定等方式治療。脛骨髁間棘骨折通常由運動損傷、交通事故、高處墜落、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等原因引起。
1、手法復(fù)位
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將骨折塊推回原位，配合石膏或支具固定4-6周。復(fù)位后需定期復(fù)查X線確認骨折對位情況，期間避免患肢負重。若復(fù)位失敗或固定期間發(fā)生移位，需考慮手術(shù)干預(yù)。
2、支具固定
針對兒童青枝骨折或成人無移位骨折，采用可調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)支具維持伸直位固定。支具需全天佩戴，每2周調(diào)整松緊度并復(fù)查骨折愈合進度。固定期間可進行股四頭肌等長收縮訓練，防止肌肉萎縮。通常6-8周后根據(jù)愈合情況逐步解除固定。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛腫脹，配合邁之靈片改善局部血液循環(huán)。若存在骨質(zhì)疏松，需加用阿侖膦酸鈉維D3片促進骨愈合。藥物治療需配合影像學監(jiān)測，避免掩蓋病情進展。禁止自行調(diào)整用藥劑量或療程。
4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
適用于骨折塊移位超過5毫米或合并半月板損傷者。通過微創(chuàng)技術(shù)清理關(guān)節(jié)腔血腫，在鏡下用縫線或螺釘固定骨折塊。術(shù)后早期開始CPM機輔助鍛煉，4周后逐步負重。該術(shù)式創(chuàng)傷小但技術(shù)要求高，需選擇經(jīng)驗豐富的關(guān)節(jié)外科團隊。
5、切開復(fù)位內(nèi)固定
針對嚴重粉碎性骨折或合并韌帶止點撕脫者，采用前正中切口暴露骨折端，用空心螺釘或鋼板進行剛性固定。術(shù)后需石膏固定3-4周，拆除后嚴格遵循康復(fù)計劃恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。該方式能精確重建關(guān)節(jié)面，但存在切口感染、關(guān)節(jié)僵硬等風險。
康復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補充鈣質(zhì)和維生素D，避免吸煙飲酒影響骨愈合。固定期間每日進行踝泵運動和直腿抬高訓練，拆除固定后逐步開展膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。術(shù)后3個月內(nèi)避免跑跳等劇烈運動，定期復(fù)查評估骨折愈合情況及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)進度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)交鎖或異常腫脹需及時復(fù)診。
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