腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)的癥狀主要表現(xiàn)為早期出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、鞍區(qū)感覺異常、排尿困難等，隨著壓迫加重可出現(xiàn)下肢無力、行走不穩(wěn)、大小便失禁等進(jìn)展期癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致雙下肢癱瘓、完全性大小便失禁等終末期表現(xiàn)。

一、早期表現(xiàn)

腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)的早期癥狀通常比較隱匿，主要表現(xiàn)為會(huì)陰部、肛門周圍以及大腿內(nèi)側(cè)區(qū)域的皮膚感覺異常，患者常描述為麻木感、蟻行感或遲鈍感，這種感覺異常在醫(yī)學(xué)上稱為鞍區(qū)感覺障礙。同時(shí)，患者可能出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)、排尿等待等排尿困難癥狀，這是由于支配膀胱逼尿肌和尿道括約肌的神經(jīng)纖維受到壓迫所致。部分患者還可能出現(xiàn)排便困難，如便秘或排便感覺減弱。這些癥狀容易被忽視或誤認(rèn)為是其他問題，但它們是馬尾神經(jīng)受壓的重要早期信號(hào)。

二、進(jìn)展期癥狀

隨著椎間盤突出對(duì)馬尾神經(jīng)的壓迫持續(xù)存在或加重，癥狀會(huì)進(jìn)入進(jìn)展期。下肢癥狀變得明顯，患者可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性疼痛、麻木或無力，疼痛可從臀部沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)向足部放射。下肢肌力下降可能導(dǎo)致行走不穩(wěn)、步態(tài)異常，例如出現(xiàn)足下垂，表現(xiàn)為行走時(shí)腳尖拖地。排尿功能障礙可能從困難進(jìn)展為尿潴留，即膀胱充滿尿液但無法排出，需要導(dǎo)尿處理。排便問題也可能加重，出現(xiàn)大便失禁或嚴(yán)重的便秘。男性患者可能出現(xiàn)勃起功能障礙。此時(shí)神經(jīng)損傷已較為明顯，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

三、終末期表現(xiàn)

如果腰椎間盤突出對(duì)馬尾神經(jīng)造成嚴(yán)重且持續(xù)的壓迫，未得到及時(shí)有效的減壓治療，病情將進(jìn)入終末期?；颊呖赡艹霈F(xiàn)雙下肢不完全性或完全性癱瘓，肌力顯著喪失，腱反射消失。大小便功能出現(xiàn)完全性失禁，即患者無法感知尿意和便意，也無法控制排尿和排便，導(dǎo)致嚴(yán)重的二便功能障礙，這被稱為神經(jīng)源性膀胱和腸道。會(huì)陰部及下肢的皮膚感覺可能完全喪失。長期的神經(jīng)壓迫和功能障礙還可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮以及深靜脈血栓等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。

腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)是一種需要緊急處理的嚴(yán)重情況，一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是進(jìn)行性加重的下肢無力、麻木或大小便功能障礙，必須立即就醫(yī)。就診科室通常為骨科或神經(jīng)外科。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)的體格檢查，特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并結(jié)合腰椎磁共振等影像學(xué)檢查來明確診斷。治療的關(guān)鍵在于及時(shí)解除神經(jīng)壓迫，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間，可能采取保守治療如絕對(duì)臥床休息、使用脫水藥物和營養(yǎng)神經(jīng)藥物，但多數(shù)情況下需要考慮手術(shù)治療，如椎間盤切除術(shù)、椎板切開減壓術(shù)等，以最大程度地恢復(fù)神經(jīng)功能，避免造成不可逆的損傷。術(shù)后需要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、膀胱功能訓(xùn)練等，以促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)和生活自理能力的重建。