壞死性筋膜炎怎么治療
壞死性筋膜炎需緊急綜合治療，主要措施包括手術清創(chuàng)、抗生素治療、支持治療、高壓氧治療和創(chuàng)面修復。
1、手術清創(chuàng)
手術徹底清除壞死組織是治療核心，需盡早進行并重復進行直至感染控制。術中需廣泛切開筋膜層，充分引流膿液，必要時需截肢以保全生命。術后需每日評估創(chuàng)面，及時補充清創(chuàng)。
2、抗生素治療
需靜脈使用廣譜抗生素如注射用美羅培南、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用萬古霉素等覆蓋需氧菌和厭氧菌。根據細菌培養(yǎng)結果調整用藥，療程需持續(xù)至炎癥完全消退。嚴重者可聯合使用克林霉素磷酸酯注射液抑制毒素產生。
3、支持治療
包括液體復蘇維持循環(huán)穩(wěn)定，輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥，必要時進行機械通氣。需密切監(jiān)測生命體征，維持水電解質平衡，給予腸外營養(yǎng)支持。合并休克者需血管活性藥物維持血壓。
4、高壓氧治療
可作為輔助手段提高組織氧分壓，抑制厭氧菌生長，促進創(chuàng)面愈合。需在專業(yè)艙內進行，每次治療90分鐘，壓力維持在2-2.5個大氣壓。每日1-2次，連續(xù)治療5-7天。
5、創(chuàng)面修復
感染控制后需進行創(chuàng)面修復，包括植皮術、皮瓣轉移術等重建手術?？墒褂秘搲悍忾]引流技術促進肉芽生長，必要時采用人工真皮覆蓋。修復前需確保無殘留感染灶，術后需預防瘢痕攣縮。
患者需絕對臥床休息，保持創(chuàng)面清潔干燥?；謴推趹M食高蛋白、高維生素飲食如魚肉、雞蛋、西藍花等促進組織修復。嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復查炎癥指標?？祻碗A段可進行適度關節(jié)活動度訓練，但需避免劇烈運動。出現發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多等異常情況需立即返院就診。該病進展迅速，延誤治療可能導致多器官衰竭，確診后須在重癥監(jiān)護室密切觀察。
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